Хирургичен инструментариум

Тракийски университет–Медицински факултет гр. Стара Загора
Катедра Хирургия, неврохирургия и урология
Упражнение–Обща и оперативна хирургия.Летен семестър
ТЕМА:Хирургичен инструментариум.
Д-р Галин ГАНЧЕВ
CopyrightDr. Galin GANCHEV
e-mail:dr.ganchevsurg@gmail.com 21 March 2013/10:40:14 PM
http://drgalinganchevsurg.wordpress.com
1
Анотация на упражнението:Запознаване сразличнитевидоветехирургични инструменти, тяхното
устройство, предназначение и основнитетехники за работа с тях.
Хирургичните инструменти според предназначението си се групират в 5 групи:
1. Инструменти за разединяване на тъканите;
2. Захващащи и защипващи инструменти;
3. Инструменти разширяващи оперативната рана или естествените или патологичните отвърстия;
4. Инструменти за защита на тъканите от увреждане;
5. Инструменти за съединяване на тъканите;
ИИннссттррууммееннттииззааррааззееддиинняяввааннееннааттъъккааннииттее::
Скалпели:
От лат.Scalpellum–умалително отscalprum–неголям нож с неподвижна режеща част.
Предназначение–разрязване на кожа, подкожие, апоневрози, мускулии др.
Видове:
-за многократна употреба с несменяемо острие/компактни–дръжка с острие/;
-дръжка със сменяеми остриета;
-за еднократна употреба;
Според формата на острието:
-коремчест скалпел
За дръжка №3–острие №10;
За дръжка №4–остриета № 20, 21, 22;
Универсален. Използва се за проволинейни разрези и отпрепариране на тъканите. Предимството му е че
коремчето на режещата част по време на разреза изменя положението си и разреза се прави от различни части на
режещата част.
-полукоремчест скалпел
Задръжка №4–остриета № 23, 24;
По форма заема междинно положение между коремчестия и островърхия;
-островърх скалпел
За дръжка №3–острие №11;
За дръжка №4–остриета № 25, 26;
Използва се в случаите когато трябва да се направи първоначално пробиване и след това разрез–
напр.инцизия на абсцес. За разлика от коремчестия реже само с върха на режещата си част.
-тъповърх скалпел–служи за разрязване и разширяване на естествени канали и фистули;
-тенотоми–полуизвити островърхи /сърповидни/ или полуизвити тъповърхи скалпели.
За дръжка №3–острие №12;
За прерязване на сухожилия през малка кожна инцизия.
-херниотоми–подобен на тенотомът, но върхът не е режещ. Служи за безопасно разширяване на
херниалния сак.
-резекционен нож–представлява по-голям здрав скалпел за разрязване на хрущяли, дебели фасции и
други резистентни тъкани;
-скалпел на Зигонд
Всички скалпели се държат по 3 основни начина:
1. Като писалка:
-позволява леки, фини, премерени движения;
-използва се на места където е необходимо внимание и атравматичност;
За разрез отвътре навън–държи се като писалка, но острието е обърнато нагоре.
Упражнение:Хирургичен инструментариум
Д-р Галин ГАНЧЕВ

Тракийски университет–Медицински факултет гр. Стара Загора
Катедра Хирургия, неврохирургия и урология
Упражнение–Обща и оперативна хирургия.Летен семестър
ТЕМА:Хирургичен инструментариум.
Д-р Галин ГАНЧЕВ
CopyrightDr. Galin GANCHEV
e-mail:dr.ganchevsurg@gmail.com 21 March 2013/10:40:14 PM
http://drgalinganchevsurg.wordpress.com
3
2. Като кухненски нож:
-позволява добра упора на ръката;
-използва се при прерязване на по-плътни и еластични тъкани–кожа, апоневрози и др.
3. Католък на цигулка:
-позволява по-леки и свободни движения;
-използва се за разединяване на рехави тъкани–подкожие и др.
АМПУТАЦИОННИ НОЖОВЕ
-Ампутационен нож наListon–има дълга режеща част едностранно. Използва се за гилотинна ампутация;
-Ампутационен нож наCatlin–има двойно острие и също се използва за гилотинна ампутация;
-Ампутационен нож наLangenbeck–използва се за пластични ампутации
-Ампутационен нож наVirchow
Позволяват срязване на всички тъкани с един замах в една плоскост до костта. Държат се в юмрук.
ДРУГИ НОЖОВЕ
-миомен нож наSegond–използва се за екстирпация на тумори.
-биопсичен нож на Ейър;
-гипсов нож на Хопкинс;
-гипсов нож на Кьорт;
-гипсов нож на Стиле;
-дерматомен нож на Тирш–служи за изрязване на кожни лентиза пластика по Тирш;
НОЖИЦИ
Предназначение–за разрязване на меки тъкани, препариране на органи, тумори и кисти, превързочни
материали,лигатури, сваляне на сутури идр.
С тях не се реже кожата, тъй като поради голямата и еластичност ръбовете се размачкват и девитализират.
Видове:
В зависимост от режещите рамена:
-прави островърхи;
-прави тъповърхи;
-криви островърхи;
-криви тъповърхи;
-с един остър ръб–според него леви и десни;
-с предпазно топче на единия режещ край;
В зависимост от големината:
-малки–микрохирургични;
-средни;
-дълги;
В зависимост от съотношението между браншовете и режещата част:
-с дълги браншове и къса режеща част–за работа в дълбочина;
-с къси браншове и дълга режеща част–за рязане на хирургичния материал;
В зависимост от предназначението:
-на Браун-Стадлер–за епизиотомии;
-на Потсдьо Марвел–съдова, човковидна;
-на Йазарджил–микрохирургична с еластично скачени браншове и др.
-за гипсови превръзки–на Стиле, Бергман, Есмархи др.–големи са, като краят който преминава между
кожата и вътрешния край на гипсовата превръзка е тъп, с предпазно топче, а другия реже като гилотина върху него.
Ножиците се държат с палеца и третия пръст, а показалеца се използва за упора.
ДИСЕКТОРИ
Предназначение–за деликатно отпрепариране на тъканите чрез дозирано разтваряне челюстите на
инструмента в опасни анатомични места.
Видове–на Викщрьом, на Оверхолт-Гайсендорфер, на Рюмел, на Ценкер.

Тракийски университет–Медицински факултет гр. Стара Загора
Катедра Хирургия, неврохирургия и урология
Упражнение–Обща и оперативна хирургия.Летен семестър
ТЕМА:Хирургичен инструментариум.
Д-р Галин ГАНЧЕВ
CopyrightDr. Galin GANCHEV
e-mail:dr.ganchevsurg@gmail.com 21 March 2013/10:40:14 PM
http://drgalinganchevsurg.wordpress.com
5
ЕЛЕКТРИЧЕСКИ ИНСТРУМЕНТИ:
1. Електрокаутер/електронож/
Прилага се токс висока честота. Използва се както за рязане-електрорезекция, така и за хемостаза-
електрокоагулация.Има функции загладко рязане, рязане с повишена степен на коагулация, контактна коагулация,
спрей коагулация ибиполяренрежим.В зависимост от устройството на работния електрод бива:
-монополярен–електродът е с форма на писалка.
Електрорезекцията се постига чрез директно въздействие върху тъканта при натиснат бутон „cut”.
Електрокоагулацията се извършва като кървящият съд се коагулира директно илисе защипва с електропинцета и
наконечникана електроножа се допира до браншовете на пинцета, при което защипаните тъкани коагулират.
Коагулацията обхваща и околните тъкани на разтояние 5-10мм в диаметър извън браншовете на пинцета. Използва
се бутонът „coag”
-биполярен–електродът е с форма на пинцета, между браншовете на която протича ток и се извършва
изгаряне на тъканите чрез защипването им. Тук околните тъкани не са подложени на термично въздействие за
разлика от монополярната.
-примковидни електроди за ендоскопска полипектомия.
2. Лазарен нож
В съвременната хирургия се използват няколко вида лазери:
-CO
2
/Carbon dioxide laser/,
-Nd:YAG /Neodymium:yttrium-aluminum-garnetlaser/,
-Argon laser;
В резултат на действието на лазерния лъч върху тъканите се очертават няколко зони:
1. Зона на вапоризация/изпаряване/-предаването на лазерната енергия върху тъканитеводи до загряване,
кипене и вапоризация на водата от тях, при което тя отнема със себе си и част от тъканта.
2. Зона на некроза;
3. Зона натермична травма;
CO
2
/Carbon dioxide laser/
Дължина на вълната 10,6μm;
Енергията му се абсорбира активно от водна среда.
Подходящ е за тъкани с високо водно съдържание.
Не се използва за костни структури и зъби;
В меките тъкани енергията му прониква на неповече от 0,1мм извън разреза, независимо от дълбочината му.
Зоната на некроза и термична травма е около 0,5мм в дълбочина, което е предпоставка за прецизен контрол.

Регистрирайте се за пълен достъп

Хирургичен инструментариум

Описание

0 коментара