Хирургия 2 сем. - лекции

1.
Следоперативни грижи за болния.
Времето за следоперативни грижи се разделя на 2 етапа:
- Ранен следоперативен период- от момента на Времето за следоперативни грижи се разделя на 2 етапа:
- Ранен следоперативен период- от момента на извършване на операцията до 21 ден
- Късен следоперативен период- до 3 месеца след операцията. (90 дни)
И през двата п- Ранен следоперативен период- от момента на извършване на операцията до 21 ден
- Късен следоперативен период- до 3 месеца след операцията. (90 дни)
И през двата периода могат да се появят усложнения, за които всички лекуващи лекари, персонал и близки трябва да следят.
* През ранния следоперативен период може да възн- Късен следоперативен период- до 3 месеца след операцията. (90 дни)
И през двата периода могат да се появят усложнения, за които всички лекуващи лекари, персонал и близки трябва да следят.
* През ранния следоперативен период може да възникне:
1) кръвоизлив- дълбок, в дълбоИ през двата периода могат да се появят усложнения, за които всички лекуващи лекари, персонал и близки трябва да следят.
* През ранния следоперативен период може да възникне:
1) кръвоизлив- дълбок, в дълбочина или повърхностен- от самата рана. За да се установи рено кръвоизлив, се наблюдава превръзката, на всеки час през първото денонощие след операцията. Вътрешният кръвоизлив се следи чрез мониториране на кръвното налягане и пулса( на всеки 2-3 часа) Когато кръвното налягане п* През ранния следоперативен период може да възникне:
1) кръвоизлив- дълбок, в дълбочина или повърхностен- от самата рана. За да се установи рено кръвоизлив, се наблюдава превръзката, на всеки час през първото дено1) кръвоизлив- дълбок, в дълбочина или повърхностен- от самата рана. За да се установи рено кръвоизлив, се наблюдава превръзката, на всеки час през първото денонощие след операцията. Вътрешният кръвоизлив се следи чрез мониториране на кръвното налягане и пулса( на всеки 2-3 часа) Когато кръвното налягане пада, а пулсът се покачва, означава, че от някъде има кръвоизлив. Хемоглобинът също пада. При нужда се прави повторна операция и кръвопреливане.
2) Инфекция. Въпреки спазените изисквания за хигиена, винаги е възможно да се зарази оперативното поле с микроби (контаминация). Ако микробите са в голямо количество, оперативната рана нагноява. Вътреболнична инфекция.
Възможно е да възникне следоперативен перитонит, който е важно да бъде диагностициран на време. Инфекциите се развиват за едно две денонощия. Важно е редовното измерване на температурата на пациента. Следоперативнат аранева инфекция е 50% от всички вътреболнични инфекции.
Нормалната телесна температура е 36.6. От 37 до 38 градуса се нарича субфебрилна температура, а над 38 е фебрилна температура. 42 градуса темп е максималната температура, която може да понесе възрастния човек, за децата е 43-44 градуса. Всеки 1 градус над нормалната температура покачва пулса с 10 удъра.
3) Тромбоемболия- при продължително залежаване, в дълбоките тазови вени и долните крайници, се образува тромб. При придвижване на болния, откъснатият тромб, чрез големи кръг на кръвообръщението достига до белодробни артерии, запушва ги и води до смърт. Необходимо е да се вземат превантивни мерки- ранно раздвижване сле
д операция, еластични бинтове и прилагане на лекарства- хепарин, антикоагуланти.
На оперирания болен се разрешава да приема хран
а

и вода когато вече е в пълно съсзнание, с възстановени гълтателни и чашлични рефлекси.
Ако обаче има кор2) Инфекция. Въпреки спазените и
зисквания за хигиена, винаги е възможно да се зарази оперативното поле с микроби (контаминация). Ако микр
обите са в голямо количество, оперативната рана нагноява. Вътреболнична инфекция.
Възможно е да възникне следоперативен перитонит, който е важно да бъде диагностициран
на време. Инфекциите се развиват за едно две денонощия. Важно е редовното измерване на температурата на пациента. Следоперативнат аранева инфекция е 50% от всички вътреболнични инфекции.
Нормалната телесна температура е 36.6. От 37 до 38 градуса се нари
ч
а субфебрилна температура, а над 38 е фебрилна температура. 42 градуса темп е максималната температура, която може да понесе възрастния човек, за децата е 43-44 градуса. Всеки 1 градус над нормалната температура покачва пулса с 10 удъра.
3) Тромбоемболия- при продължително залежаване, в дълбоките тазови вени и доВъзможно е да възникне следоперативен перитонит, който е важно д
а бъде диагностициран на време. Инфекциите се развиват за едно две денонощия. Важно е редовното измерване на температурата на пациента. Следоперативнат аранева инфекция е 50% от всички вътреболнични инфекции.
Нормалната телесна темпера
тура е 36.6. От 37 до 38 градуса се нарича субфебрилна температура, а над 38 е фебрилна температура. 42 градуса темп е максималната температура, която може
да понесе възрастния човек, за децата е 43-44 градуса. Всеки 1 градус над нормалната температура покачва пулса с 10 удъра.
3) Тромбое
мболия- при продължително залежаване, в дълбоките тазови вени и долнит
е
крайници, се образува тромб. При придвижване на болния, откъснатият тромб, чрез големи кръг на кръвообръщението достига до белодробни артерии, запушва ги и води до смърт. Необходимо е да се вземат превантивни мерки- ранно раздвижване след операция, еластични бинтове и прила
йо
дбензин – разтвор на йод, крист
а
лен в чист медицински бензин в 1 промил (1:1000) за обезмасляване на кожата
йод 5%-10% спиртен разтвор на йод
меркурхром – червен прах 1%-2% разтвор
хибитан 20% воден разтвор
рапидосепт – антибиотиков спирт и глицерин
за обработка на рани
кислородна вода 3%
калиев перманганат
риванол 1:1000 разтвор
йодформ

Тема 3: Асептика. Определение. Същност и значение. Методи. Обработка на кожата на ръцете на учайод 5%-10% спиртен разтвор на йод
меркурхром – червен прах 1%-2% разтвор
хибитан 20% воден разтвор
рапидосепт – антибиотиков спирт и гмеркурхром – червен прах 1%-2% разтвор
хибитан 20% воден разтвор
рапидосепт – антибиотиков спирт и глицерин
за обработка на рани
кислородна вода 3%
калихибитан 20% воден разтвор
рапидосепт – антибиотиков спирт и глицерин
за обработка на рани
кислороднарапидосепт – антибиотиков спирт и глицерин
за обработка на рани
кислородна вода 3%
калиев перманганат
риванол 1:1000 разтвор
йодформ

Тема 3: Асептика. Определение. Същносза обработка на рани
кислородна вода 3%
калиев перманганат
риванол 1:1000 разтвор
йодкислородна вода 3%
калиев перманганат
риванол 1:1000 разтвор
йодформ

Темкалиев перманганат
риванол 1:1000 разтвор
йодформ

Тема 3: Асептика. Опрериванол 1:1000 разтвор
йодформ

Тема 3: Асептика. Определение. Същност и значение. Методийодформ

Тема 3: Асептика. Оп

ТТема 3: Асептика. Определение. Същност и значение. Методи. Обработка на кожата на ръцете на участниците в хирургичния екип и на кожата в оперативното поле.
1890г – Берман съобщават за асептиката. Метод за борба с инфекциите извън раните с помоща на физически средства. Един от най-честите медоти за стерилизация е водната такава ( с висока темепература 100%).
сухи стерилизатори на 2 температурни режими 200* или 180* с продължителност от 45мин-60мин
автоклавите – водна пара под налягане – 115* и ½ атмосфери за 30 мин
120* и 1 атм за 45 мин. И 134* и 2атм за 30 мин
облъчване на с β и γ лъчи
Ръцете се измиват 1во със 1890г – Берман съобщават за асептиката. Метод за борба с инфекциите извън раните с помоща на физически средства. Един от най-честите медоти за стерилизация е водната такава ( с висока темепература 100%).
сухи стерилизатори на 2 температурни режими 200* или 180* с продължителност от 45мин-60мин
автоклавите – водна пара под налягане – 115* и ½ атмосфери за 30 мин
120* и 1 атм за 45 мин. И 134* и 2атм за 30 мин
облъчване на с β и γ лъчи
Ръцете се измиват 1во със сапун и вода от върха на пръстите до лактите.
Метод на Фюр Брингер – с четка и сапун. След това се обработва с 70* спирт и накрая със сублимат.
Метода на Алфрет – измиване с четка ( 3 на брой), обработване със спирт 86* и сублимат.
Метод на Спасо кунотски и Кочергин – те са въвели измиване със ½%ов разтвор на амоняк ( в два легена - в единия сесухи стерилизатори на 2 температурни режими 200* или 180* с продължителност от 45мин-60мин
автоклавите – водна пара под налягане – 115* и ½ атмосфери за 30 мин
120* и 1 атм за 45 мин. И 134* и 2атм за 30 мин
облъчване на с β и γ лъчи
Ръцете се измиват 1во със сапун и вода от върха на пръстите до лактите.
Метод на Фюр Брингер – с четка и сапун. След това се оавтоклавите – водна пара под налягане – 115* и
½ атмосфери за 30 мин
120* и 1 атм за 45 мин. И 134* и 2атм за 30 мин
облъчване на с β и γ лъчи
Ръцете се измиват 1во със сап
у
н
и вода от върха на пръстите до лактите.
Метод на Фюр Брингер – с четка и сапун. След това се обработв120* и 1 атм за 45 мин. И 134* и
2атм за 30 мин
облъчване на с β и γ лъчи
Ръцете се измиват 1во със сапун и вода от върха на пръстите до л
актите.
Метод на Фюр Брингер – с четка и сапун. След тооблъчване на с β и γ лъчи
Ръцете се измиват 1во със сапун и вода от върха на пръстите до лактите.
МетоРъцете се и
змиват 1во със сапун и вода от върха на пръстите до лактите.
Метод на Фюр Брингер – с четка и сапун. След това се обработва с 70* спирт и накрая със сублимат.
Метода на Алфрет – измиване с четка ( 3 на брой), обработване със спирт 86* и сублимат.
Метод
н
а Спасо кунотски и КМетод на Фюр Брингер – с четка и сапун. След това се обработва с 70* спирт и накрая със сублимат.
Метода на Алфрет – измиване с четка ( 3 на брой), обработване със спирт 86* и сублимат.
Метод на Спасо кунотски и Кочергин – те са въвели измиване със ½%ов разтвор на амоняк ( в два легена - в единия се измива в единия 3мин след това в другия леген още 3мин)
миенето става от пръстите към лактиМетода на Алфрет – измиване с четка ( 3 на брой), обработване със спирт 86* и сублимат.
Метод на Спасо кунотски и Кочергин – те са въвели измиване със ½%ов разтвор на амоняк ( в два легена - в единия
се измива в единия 3мин след това в другия леген още 3мин) миенето става от пръстите към лактите.
Обработка на кожата на оперативното поле:
ПочиМетод
на Спасо кунотски и Кочергин – те са въвели измиване със ½%ов разтвор на амоняк ( в два легена - в единия се измива в единия 3мин сл
ед това в другия леген още 3мин) миенето става от пръстите към лактите
.
Обработка на кожата на оперативното поле:
Почиства се много широко, става чрез тампони, спочва се от мястото което ще се оперира. Почистването става минимум 3 птъи с йодбензин след което 2 пъти 70* спирт и 5-%10% йодна тинтура.
4.Снемане на анамнеза с статус на хирурги

Обработка на кожата на операт
и
вното поле:
Почиства се много широко, става чрез тампони, спочва се от мястото което ще се оперира. Почистването става минимум 3 птъи с йодбензин след Почиства се много широко, става чрез тампони, спочва се от мястото което ще се оперира. Почистването с