Кардиология. Хронично белодробно сърце.

1
ÂÚÒÐÅØÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ ÊÀÐÄÈÎËÎÃÈß
ÊÀÐÄÈÎËÎÃÈß
Ðóìÿíà Òúðíîâñêà – Êúäðåâà
ÊËÀÑÈÔÈÊÀÖÈß ÍÀ ÏÓËÌÎÍÀËÍÀÒÀ
ÕÈÏÅÐÒÎÍÈß: (ÑÇÎ, 1998)
�?�?�?�?�?Áåëîäðîáíà àðòåðèàëíà õèïåðòîíèÿ
Ïúðâè÷íà – ñïîðàäè÷íà, ôàìèëíà
Âòîðè÷íà - ïðè êîëàãåíîçè, âðîäåíè çàáîëÿâàíèÿ ñ
øúíò, ïîðòàëíà õèïåðòîíèÿ, HIV, ïðè÷èíåíà îò ìåäè-
êàìåíòè (òîêñèíè, àïåòèòîïîòèñêàùè è äð.), ïåðñè-
ñòèðàùà ïóëìîíàëíà õèïåðòîíèÿ ïðè íîâîðîäåíè.
�?�?�?�?�?Áåëîäðîáíà âåíîçíà õèïåðòîíèÿ – ïðè çàáî-
ëÿâàíèÿ íà ËÏ èëè ËÊ, íà ìèòðàëíàòà è àîðòíàòà êëàïè,
ñòåíîçà íà áåëîäðîáíèòå âåíè, ôèáðîçèðàù ìåäèàñòèíèò,
àäåíîïàòèÿ, òóìîðíè îáðàçóâàíèÿ è äð.
�?�?�?�?�?Áåëîäðîáíà õèïåðòîíèÿ âúâ âðúçêà ñúñ çàáî-
ëÿâàíèÿ íà äèõàòåëíàòà ñèñòåìà è/èëè õèïîêñåìèÿ –
ÕÎÁÁ,èíòåðñòèöèàëíè áåëîäðîáíè çàáîëÿâàíèÿ, ñúííà
äèñïíåÿ, ñúñòîÿíèÿ ñ àëâåîëàðíà õèïîâåíòèëàöèÿ,
Âèñîêîïëàíèíñêà áîëåñò, íåîíàòàëíè áåëîäðîáíè
çàáîëÿâàíèÿ, àëâåîëî-êàïèëÿðíà äèñïëàçèÿ è äð.
�?�?�?�?�?Áåëîäðîáíà õèïåðòîíèÿ â ðåçóëòàò íà õðîíè÷åí
(ðåöèäèâèðàù) òðîìáîåìáîëèçúì è/èëè åìáîëèçúì -
òðîìáîåìáîëè÷íà îáñòðóêöèÿ íà ïðîêñèìàëíèòå èëè
äèñòàëíèòå áåëîäðîáíè àðòåðèè, áåëîäðîáåí åìáîëèçúì
(òðîìáè, òóìîðè, ÿéöà è/èëè ïàðàçèòè, ÷óæä ìàòåðèàë),
in situ òðîìáè (àâòîõòîííè òðîìáè), Ñúðïîâèäíîêëåòú÷íà
àíåìèÿ è äð.
�?�?�?�?�?Áåëîäðîáíà õèïåðòîíèÿ â ðåçóëòàò íà çàáî-
ëÿâàíèÿ, äèðåêòíî óâðåæäàùè áåëîäðîáíèòå ñúäîâå -
âúçïàëèòåëíè çàáîëÿâàíèÿ (øèñòîçîìèàçà, ñàðêîèäîçà),
õåìàãèîìàòîçà íà áåëîäðîáíèòå êàïèëÿðè.
ÕÐÎÍÈ×ÍÎ ÁÅËÎÄÐÎÁÍÎ ÑÚÐÖÅ
Èñòîðèÿòà íà õðîíè÷íîòî áåëîäðîáíî ñúðöå (cor
pulmonale chronicum) å äîñòà äúëãà. Ïðåäè îêîëî 250 ãî-
äèíè ñà îïèñàíè õèïåðòðîôèÿ è äèëàòàöèÿ íà äÿñíàòà
ñúðäå÷íà ïîëîâèíà ïðè çàáîëÿâàíèÿ íà áåëèòå äðîáîâå.
Ïîíÿòèåòî áåëîäðîáíî ñúðöå å ïðåäëîæåíî îò S.
McGinn è P.D.White ïðåç 1935 ã. Ñïîðåä P.D.White õðî-
íè÷íîòî áåëîäðîáíî ñúðöå å îòãîâîð íà ñúðöåòî ñ õèïåð-
òðîôèÿ è äèëàòàöèÿ íà äÿñíàòà êàìåðà (ÄÊ) èëè äåñíîñò-
ðàííà ñúðäå÷íà íåäîñòàòú÷íîñò (ÑÍ) â ðåçóëòàò íà òåæêî
áðîíõî-ïóëìîíàëíî çàáîëÿâàíå, òåæêà äåôîðìàöèÿ íà
ãðúäíèÿ êîø, ñèëíî çàòëúñòÿâàíå èëè çíà÷èòåëíî è ïðîã-
ðåñèâíî íàðóøåíèå íà àðòåðèàëíàòà áåëîäðîáíà öèðêó-
ëàöèÿ. Ïðåç 1961 ã. Êîìèòåòúò íà åêñïåðòèòå êúì ÑÇÎ
ôîðìóëèðà äåôèíèöèÿòà íà õðîíè÷íîòî áåëîäðîáíî ñúð-
öå, êàòî ïðåç ñëåäâàùèòå ãîäèíè òÿ å ïðåöèçèðàíà îùå
ïîâå÷å.
Äåôèíèöèÿ. Áåëîäðîáíîòî ñúðöå ñå îïðåäåëÿ êàòî
õèïåðòðîôèÿ ñ èëè áåç äèëàòàöèÿ íà äÿñíàòà êàìåðà, ñ
èëè áåç äåêîìïåíñàöèÿ, â ðåçóëòàò íà áåëîäðîáíà
õèïåðòîíèÿ, ïðåäèçâèêàíà îò çàáîëÿâàíèÿ íà áåëîäðîá-
íèÿ ïàðåíõèì è/èëè ãðúäíàòà êëåòêà è/èëè áåëîäðîáíèòå
ñúäîâå, íî íå è íà çàáîëÿâàíèÿ íà ëÿâîòî ñúðöå.
Ïî òðàäèöèÿ ïîä õðîíè÷íî áåëîäðîáíî ñúðöå ñå
ðàçáèðà áåëîäðîáíà õèïåðòîíèÿ â ðåçóëòàò íà îáñòðóê-
òèâíè èëè ðåñòðèêòèâíè áåëîäðîáíè çàáîëÿâàíèÿ, äîêàòî
ïîíÿòèåòî îñòðî áåëîäðîáíî ñúðöå îáèêíîâåíî ñå
èçïîëçâà çà îñòðî íàñòúïèëà áåëîäðîáíà õèïåðòîíèÿ â
ðåçóëòàò íà ìàñèâåí áåëîäðîáåí åìáîëèçúì.
Åïèäåìèîëîãèÿ. Êàòî ñå èìà ïðåäâèä, ÷å õðîíè÷íèòå
íåñïåöèôè÷íè áåëîäðîáíè çàáîëÿâàíèÿ ñà åäíà îò
îñíîâíèòå ïðè÷èíè çà ðàçâèòèåòî íà õðîíè÷íîòî
áåëîäðîáíî ñúðöå, ëîãè÷íî å, ÷å îò òÿõíîòî ðàç-
ïðîñòðàíåíèå â çíà÷èòåëíà ñòåïåí çàâèñè è ÷åñòîòàòà ìó.
Îêîëî 20% îò õîñïèòàëèçàöèèòå ïî ïîâîä íà ÑÍ ñå äúëæàò
íà äåñíîêàìåðíà íåäîñòàòú÷íîñò â ðåçóëòàò íà õðîíè÷íî
cor pulmonale, ò.å. êàòî ïðè÷èíà çà ÑÍ òî ñå íàðåæäà íà
ïåòî ìÿñòî. Ó íàñ 1,5% îò íàñåëåíèåòî å ñ õðîíè÷íî
áåëîäðîáíî ñúðöå.
Ïàòîôèçèîëîãèÿ. Òúé êàòî ÄÊ å îòíîñèòåëíî òúíêà
(“îòñòúï÷èâ” ðåçåðâîàð), îñòðî íàñòúïèëè ïðîìåíè âúâ
âåíîçíàòà ñèñòåìà ñà ñâúðçàíè ñ ìàëêè ïðîìåíè â ÄÊ
íàëÿãàíå. Ñïîñîáíîñòòà íà ÄÊ äà ïîâèøàâà ñèñòîëè÷íîòî
ñè íàëÿãàíå å îãðàíè÷åíà. Íîðìàëíî ÄÊ ñëåäíàòîâàðâàíå,
êîåòî å òÿñíî ñâúðçàíî ñ íàëÿãàíåòî â áåëîäðîáíàòà
àðòåðèÿ (ÁÀ, ÀÐ), å íèñêî. Áåëîäðîáíîòî ñúäîâî
ñúïðîòèâëåíèå (ÁÑÑ) ñå îïðåäåëÿ îò îòíîøåíèåòî ìåæäó
ðàçëèêàòà â íàëÿãàíåòî â ÁÀ è ïóëìîêàïèëÿðíîòî
íàëÿãàíå (ÐÑ, ÏÊ), ðåñï. íàëÿãàíåòî â ëÿâîòî ïðåäñúðäèå,
è áåëîäðîáíèÿ êðúâîòîê (Q
ð
). Òî íàðàñòâà ïðè êîëàïñ
èëè ñïàçúì íà áåëîäðîáíèòå ñúäîâå, ïðè ñòåñíåíèåòî
èì èëè ïðè óäúëæàâàíåòî èì, êàêòî è ïðè íàðàñòâàíå íà
âèñêîçèòåòà íà êðúâòà.
Òåæåñòòà íà äåñíîêàìåðíîòî îáðåìåíÿâàíå ïðè cor
pulmonale å ôóíêöèÿ íà ïîâèøåíîòî ñëåäíàòîâàðâàíå.
Êîãàòî ÁÑÑ å ïîâèøåíî è îòíîñèòåëíî ñòàáèëíî
(ôèêñèðàíî), êàêòî å ïðè áåëîäðîáíèòå ñúäîâè èëè
òåæêèòå ïàðåíõèìíè çàáîëÿâàíèÿ, óâåëè÷àâàíåòî íà
ñúðäå÷íèÿ äåáèò ïðè ôèçè÷åñêè íàòîâàðâàíèÿ ìîæå äà
äîâåäå äî çíà÷èòåëíî íàðàñòâàíå íà íàëÿãàíåòî â
a.pulmonalis.
Êëàñèôèêàöèÿ íà ïðè÷èíèòå, âîäåùè äî ðàçâèòèåòî
íà áåëîäðîáíî ñúðöå:
Áåëîäîáíè ñúäîâè çàáîëÿâàíèÿ:
Õðîíè÷íà òðîìáîåìáîëè÷íà áîëåñò.
Òðîìáîåìáîëè÷íà îáñòðóêöèÿ íà ïðîêñèìàëíèòå
áåëîäðîáíè àðòåðèè.
Îáñòðóêöèÿ íà äèñòàëíèòå áåëîäðîáíè àðòåðèè:
�?�?�?�?�?Áåëîäðîáåí åìáîëèçúì (òðîìáè, òóìîðè, ÿéöà è/
èëè ïàðàçèòè, ÷óæä ìàòåðèàë).
�?�?�?�?�? In situ òðîìáè (àâòîõòîííè òðîìáè).
�?�?�?�?�? Ñúðïîâèäíîêëåòú÷íà àíåìèÿ.
Çàáîëÿâàíèÿ, äèðåêòíî óâðåæäàùè áåëîäðîáíèòå
ñúäîâå:
ÕÐÎÍÈ×ÍÎ ÁÅËÎÄÐÎÁÍÎ ÑÚÐÖÅ

2
ÂÚÒÐÅØÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀÊÀÐÄÈÎËÎÃÈß
�? �? �? �? �? Âúçïàëèòåëíè çàáîëÿâàíèÿ
�?�?�?�?�?Âàñêóëèòè ïðè ñèñòåìíè çàáîëÿâàíèÿ
�?�?�?�?�? Øèñòîçîìèàçà
�?�?�?�?�? Ñàðêîèäîçà
Ìíîæåñòâåíè õåìàíãèîìè íà áåëîäðîáíèòå êàïèëÿðè
Ðåñïèðàòîðíè çàáîëÿâàíèÿ: áðîíõîïàðåíõèìíè
áåëîäðîáíè çàáîëÿâàíèÿ è áîëåñòè íà ãðúäíèÿ êîø, êîèòî
âîäÿò äî íàðóøåíèÿ â èíòðàïóëìîíàëíàòà ãàçîâà îáìÿíà
ñ àëâåîëàðíà õèïîâåíòèëàöèÿ è õðîíè÷íà õèïîêñåìèÿ
(õèïîêñåìè÷íà ãðóïà).
Îáñòðóêòèâíè çàáîëÿâàíèÿ
ÕÎÁÁ - ïðè÷èíà çà ðàçâèòèåòî íà õðîíè÷íî áåëîäðîáíî
ñúðöå â 80-90% îò ñëó÷àèòå:
�?�?�?�?�?Õðîíè÷åí áðîíõèò
�?�?�?�?�?Áåëîäðîáåí åìôèçåì
�?�?�?�?�?Õðîíè÷íà àñòìà
Ðåñòðèêòèâíè çàáîëÿâàíèÿ
Èíòåðñòèöèàëíè áåëîäðîáíè çàáîëÿâàíèÿ
�?�?�?�?�?Èäèîïàòè÷íà áåëîäðîáíà ôèáðîçà
�?�?�?�?�? Êèñòîçíà ôèáðîçà ïðè âúçðàñòíè
�?�?�?�?�? Òóáåðêóëîçà, ïíåâìîêîíèîçè, ñàðêîèäîçà
�?�?�?�?�? Ðàäèàöèîííè óâðåæäàíèÿ
�?�?�?�?�? Ñèñòåìíè çàáîëÿâàíèÿ
�?�?�?�?�?Áåëîäðîáíà ðåçåêöèÿ
Ñúñòîÿíèÿ ñ àëâåîëàðíà õèïîâåíòèëàöèÿ
Çàáîëÿâàíèÿ íà ãðúäíàòà ñòåíà – êèôîñêîëèîçà,
òîðàêîïëàñòèêà
Íåâðîìóñêóëíè çàáîëÿâàíèÿ
Çàáîëÿâàíèÿ íà äèàôðàãìàòà – ïàðàëèçà íà äèàôðàã-
ìàòà
Âèñîêîïëàíèíñêà áîëåñò
Çàòëúñòÿâàíå ñ öåíòðàëíà äèñðåãóëàðèçàöèÿ íà
äèøàíåòî (ñèíäðîì íà Pickwick)
Ìèêñåäåì
Ñúííà äèñïíåÿ
Ïåðñèñòèðàùà ïóëìîíàëíà õèïåðòîíèÿ ïðè íîâîðî-
äåíè – àëâåîëî-êàïèëÿðíà äèñïëàçèÿ.
Íåçàâèñèìî îò ñâîÿòà åòèîëîãèÿ õðîíè÷íîòî áåëî-
äðîáíî ñúðöå å ðåçóëòàò îò ïîâèøåíîòî ÁÑÑ è ïîâèøåíî-
òî íàëÿãàíå â a. pulmonalis (ïóëìîíàëíà õèïåðòîíèÿ).
Äÿñíàòà êàìåðà íà ñúðöåòî ðåàãèðà ñ õèïåðòðîôèÿ íà
òåíñèîííîòî îáðåìåíÿâàíå, à ïî-êúñíî íàñòúïâà
äèëàòàöèÿ è ñå ðàçâèâà äåêîìïåíñàöèÿ.
Îñíîâíè ôàêòîðè, ïðè÷èíÿâàùè ïîâèøàâàíå íà ÁÑÑ
è ïóëìîíàëíà õèïåðòîíèÿ
Ïðè ñúäîâàòà ôîðìà íà õðîíè÷íîòî áåëîäðîáíî
ñúðöå:
�?�?�?�?�?Íåïîñðåäñòâåí ðåçóëòàò îò îãðàíè÷åíèåòî íà
áåëîäðîáíèÿ êðúâîòîê.
Ïðè õðîíè÷íèòå áåëîäðîáíè çàáîëÿâàíèÿ, ïðîòè÷àùè
ñ õèïîêñåìèÿ
�?�?�?�?�?Ñïàçúì íà áåëîäðîáíèòå àðòåðèîëè (ôóíêöèî-
íàëåí ñòàäèé) – ðåçóëòàò å íà áåëîäðîáíàòà íåäîñòà-
òú÷íîñò , ò.å. íà àëâåîëàðíàòà õèïîêñèÿ, õèïîêñåìèÿòà è
ðåñïèðàòîðíàòà àöèäîçà.
�?�?�?�?�?Ñòåíîòè÷íè îðãàíè÷íè èçìåíåíèÿ è/èëè ðåäóêöèÿ
íà áåëîäðîáíèòå êðúâîíîñíè ñúäîâå â ðåçóëòàò íà
õèñòîïàòîëîãè÷íè ïðîìåíè (ðàçâèâàò ñå ëîíãèòóäèíàëíè
ìóñêóëíè âëàêíà ñ ïîñëåäâàùà ìóñêóëàðèçàöèÿ íà
áåëîäðîáíèòå àðòåðèîëè).
�?�?�?�?�?Ïîâèøåíî èíòðààëâåîëàðíî è èíòðàòîðàêàëíî
íàëÿãàíå ñ ïðèòèñêàíå íà êàïèëÿðíàòà ìðåæà è áåëî-
äðîáíèòå àðòåðèîëè, ïîâèøåí âèñêîçèòåò íà êðúâòà,
óâåëè÷åí ñúðäå÷åí äåáèò, ïîâèøåí êðúâåí îáåì â áåëèòå
äðîáîâå, ðàçâèòèå íà áðîíõî-ïóëìîíàëíè àðòåðèàëíè
øúíòîâå.
COR PULMONALE Â ÐÅÇÓËÒÀÒ ÍÀ ÁÅËÎÄÐÎÁÍÈ
ÑÚÄÎÂÈ ÇÀÁÎËßÂÀÍÈß
Ïðè òÿõ äåñíîêàìåðíîòî ñëåäíàòîâàðâàíå å ïîâèøåíî
êàòî ïîñëåäèöà îò îãðàíè÷åíèåòî íà áåëîäðîáíèÿ
êðúâîòîê. Ïðè ðàçâèòèåòî íà áåëîäðîáíî ñúðöå â ðåçóëòàò
íà áåëîäðîáíè ñúäîâè çàáîëÿâàíèÿ ïóëìîíàëíàòà
õèïåðòîíèÿ îáèêíîâåíî å ïî-òåæêà, îòêîëêîòî ïðè
ïàðåíõèìíè áåëîäðîáíè çàáîëÿâàíèÿ. Õðîíè÷íîòî
áåëîäðîáíî ñúðöå ìîæå äà áúäå ïîñëåäèöà îò ðåöèäè-
âèðàù áåëîäðîáåí òðîìáîåìáîëèçúì (ÁÒÅ), âàñêóëèòíè
íà áåëîäðîáíèòå ñúäîâå, ïóëìîíàëíà âàçîêîíñòðèêöèÿ
ïðè Âèñîêîïëàíèíñêà áîëåñò, áåëîäðîáíà âåíîîêëóçèâíà
áîëåñò è äð. Êîãàòî ïðè÷èíàòà å íåèçâåñòíà è íå ìîæå äà
áúäå óñòàíîâåíà, ñúñòîÿíèåòî ñå ïðè÷èñëÿâà êúì
ïúðâè÷íàòà ïóëìîíàëíà õèïåðòîíèÿ.
Ïðè ñúäîâàòà ôîðìà íà õðîíè÷íîòî áåëîäðîáíî
ñúðöå õåìîäèíàìèêàòà ñå õàðàêòåðèçèðà ñúñ ñèëíî
ïîâèøåíî ÁÑÑ, âèñîêîñòåïåííà ôèêñèðàíà ïóëìîíàëíà
è äåñíîêàìåðíà õèïåðòîíèÿ è ïîíèæåí ñúðäå÷åí
ìèíóòåí îáåì.
Cor pulmonale â ðåçóëòàò íà áåëîäðîáåí åìáîëèçúì
Òîâà ñúñòîÿíèå ìîæå äà ñå èçÿâè êëèíè÷íî ñ äâà
ðàçëè÷íè ñèíäðîìà.
Îñòðî cor pulmonale
Îêîëî ïîëîâèíàòà îò òåçè ïàöèåíòè óìèðàò îùå ïðåç
ïúðâèÿ ÷àñ îò îñòðà äåñíîêàìåðíà ÑÍ â ðåçóëòàò íà
ìàñèâíà åìáîëèÿ èëè ìíîæåñòâåíè åìáîëèè. Ïðè÷èíàòà
å âíåçàïíî íàñòúïèëî õèïîäåáèòíî ñúñòîÿíèå â ðåçóëòàò
îò íåâúçìîæíîñòòà íà ÄÊ äà îñúùåñòâè äîñòàòú÷íî
âèñîêî íàëÿãàíå, íåîáõîäèìî çà îñèãóðÿâàíå íà
êðúâîòîêà ïðåç îñòðî íàðóøåíàòà ïðîõîäèìîñò â
áåëîäðîáíîòî ñúäîâî ðóñëî. Ïîíèæàâàíåòî íà ñúðäå÷íèÿ
äåáèò ìîæå äà ñå äúëæè è íà åìáîëèè ñ óìåðåíè ðàçìåðè
ïðè ïðåäâàðèòåëíî óâðåäåíà áåëîäðîáíà öèðêóëàöèÿ îò
ñúäîâè èëè ïàðåíõèìíè çàáîëÿâàíèÿ. Äåêîìïåíñàöèÿòà
íà ÄÊ íàñòúïâà ïðè âíåçàïíî ïîâèøàâàíå íà ñèñòîëè-
÷íîòî íàëãàíå íàä 40-45 mm Hg. Îñòðà äåñíîêàìåðíà
íåäîñòàòú÷íîñò ñå ïðåäïîëàãà ïðè àíàìíåñòè÷íè äàííè
çà âíåçàïíî íàñòúïèë òåæúê çàäóõ è ñúðäå÷íî-ñúäîâ
êîëàïñ ïðè ïàöèåíò ñ èëè ïðåäðàçïîëîæåí êúì âåíîçíè
òðîìáîçè.
Êëèíè÷íà êàðòèíà. Íèñêèÿò ñúðäå÷åí äåáèò âîäè äî
ïîä÷åðòàíà áëåäîñò, èçïîòÿâàíå, àðòåðèàëíà õèïîòîíèÿ,
òàõèêàðäèÿ, ñëàáî íàïúëíåí ïóëñ, íàáúáíàëè øèéíè âåíè
ñ èçðàçåíà V-âúëíà â ðåçóëòàò íà îñòðî íàñòúïèëàòà
òðèêóñïèäàëíà ðåãóðãèòàöèÿ, çàñòîåí ÷åðåí äðîá, ïîÿâà
íà äåñíîñòðàíåí Ò
4
-ãàëîï. Îò ÊÃÀ ñà íàëèöå äàííè çà
õèïîêñåìèÿ è õèïîêàïíèÿ, äúëæàùà ñå íà õèïåð-
âåíòèëàöèÿòà.

3
ÂÚÒÐÅØÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ ÊÀÐÄÈÎËÎÃÈß
Ëå÷åíèå. Àêî ñúðäå÷íèÿò äåáèò îñòàíå àäåêâàòåí ïðåç
êðèòè÷íèòå ïúðâè 2-3 ÷àñà, âêëþ÷âàíåòî íà åñòåñòâåíèòå
ëèòè÷íè ñèñòåìè âîäè äî ôðàãìåíòàöèÿ íà ñúñèðåêà è
áîëíèÿò ïðåæèâÿâà èíöèäåíòà. Ñ ïðèëàãàíåòî íà
òðîìáîëèòèöè ñå ïîñòèãà ïî-áúðçî ëèçèðàíå íà òðîìáà,
îòêîëêîòî ñàìî ñ õåïàðèí (âèæ ïðè ëå÷åíèå íà áåëîäðî-
áíèÿ òðîìáîåìáîëèçúì). Ïðè îñòðî cor pulmonale è ïðè
äåñíîêàìåðíà ÑÍ â ðåçóëòàò íà îñòúð äåñíîêàìåðåí
èíôàðêò óâåëè÷àâàíåòî íà êðúâíèÿ îáåì ñ âëèâàíå íà
âîäíî-ñîëåâè ðàçòâîðè ñïîìàãà çà ïîääúðæàíåòî íà
ñúðäå÷íèÿ äåáèò. Êîãàòî íà ïðåäåí ïëàí å òåæêèÿò ñïàçúì
íà áåëîäðîáíèòå ñúäîâå â ðåçóëòàò íà õèïîêñèÿ,
ïðèëàãàíåòî íà 100% Î
2
ìîæå äà ñïîìî