КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
З. Кръстев - София


Аланин
аминотрансфераза
(АЛАТ, СГПТ)

РГ: при to 25 оС 2- 18
U/L; при to 37 оС 8 –
40 U/L
Заболявания: Нараства при: дистофия и
некроза на хепатоцитите; умерено при
обширен ОМИ; тежко заболяване на
скелетните мускули; масивна хемолиза;
инфаркт на бъбрека. Намалява при: дефицит
на Вит.В 6
Други причини за отклонения: Нараства
при: затлъстяване; прием на лекарства
увреждащи черния дроб или скелетната
мускулатура.
Коментар: Увеличение под 5 пъти е
характерно за хроничен хепатит, 10-40 пъти се
наблюдава при остри хепатити, над 40 пъти
при токсични хепатити.
Албумин
РГ: 35 – 50 g/L
Заболявания: Намалява при: хронична
чернодробна болест; нефрозен синдром;
малнутриция; остро възпаление; изгаряния;
неоплазми
Други причини за отклонения: Намалява
при: бременност и лактация; хепатотоксични
медикаменти, амиодарон, естрогени, орални
контрацептиви, високи дози кортикостероиди;
Нараства при: хемоконцентрация; в детска и
юношеска възраст е по-висок ( 45 – 54 g/L);.
Коментар: Нива под 21 g/L са критични и
показват тежка малнутриция, нелечима
чернодробна болест и риск от фатален изход
(по-добри са перспективите при нефрозен
синдром).
Алкална фосфатаза
РГ: при to 25 оС 50 -
170 U/L; при to 37 оС
70 – 300 U/L

Заболявания: Нараства при: обструкция
на жлъчното дърво; грануломатозни хепатити;
огнищни чернодробни лезии (най-често
метастази); ПБЦ; медикаментозни хепатити;
по-висока е при бременност, в детската
възраст, при хора над 50 г.

Други причини за отклонения: Нараства
при: прием на лекарства причиняващи
холестаза; естрогени; циклоспорин; фенитоин;
Намалява при: прием на контрацептиви;
клофибрат; тамоксифен; глюкокортикоиди.
Коментар: Най-често - за чернодробни и
костни увреждания .
Алуминий
РГ: 0 – 10 mg/L
Заболявания: Нараства при: БН; Болест на
Hodgkin; кистична фиброза; левкемия
Други причини за отклонения: Нараства
при: хемоконцентрация; бременност;
замърсяване на пробата!; прием на съдържащи
алуминий антиациди (при БН)
Коментар: Най-често се използува при
пациентите с ХБН на диализа
алфа1 - антитрипсин
РГ: 0,9 – 2,0 g/L
Заболявания: Нараства при: неоплазми,
тъканно увреждане Намалява при: вроден
дефицит; малнутриция; цироза; нефрозен
синдром; хипотиреоидизъм; респираторен
дистрес
Други причини за отклонения: Нараства
при: бременност; лечение с естрогени и
tamoxifen.
Коментар: за вроден дефицит

Амилаза
РГ: серум: до 220 U/L;
урина до 1000 U/L
Заболявания: Нараства при: остър
панкреатит; панкреасна псевдокиста;
възпаление на слюнчена жлеза; тънкочревна
исхемия; диабетна кетоацидоза; БН; карцином
на яйчника; ектопична бременност. Намалява
при: панкреасна недостатъчност;
хипертиреоидизъм; малнутриция
Други причини за отклонения: Нараства:
постоперативно поради преминаване на
слюнната амилаза в кръвта по време на
апаратната вентилация; при бременност с
около 70%; лечение с медикаменти токсични
за панкреаса; прием на алкохол. Намалява
при: хипертриглицеридемия (резултат на
интерференция)
Коментар: За диагноза на панкреатит, но е
по-неспецифична от липазата. Установява се
до 36-48 часа след началото на панкреатита.
амоняк NH3
РГ: 10 – 47 mmol/L
Заболявания: Нараства при: чернодробна
недостатъчност; застойна СН; ХОББ;
Намалява при: БН.
Други причини за отклонения: Нараства
при: парентерално хранене; белтъчно
свърххранене; кръвопреливане; шок;
барбитурати
Коментар: Високи нива обичайно
показват тежко чернодробно увреждане.
антигладкомускулни
антитела - АГМА
Заболявания: Позитивират се при:
автоимунен хепатит, първична билиарна
цироза, по-рядко при механичен иктер, остър
хепатит, хронични вирусни хепатити.
Други причини за отклонения: рядко се
намират положителни антигладкомускулни
антитела и при здрави индивиди, могат да се
наблюдават и лъжливо положителни резултати
след прием на methyldopa и nitrofurantoin
Коментар: В 70% от случаите с
автоимунен хроничен хепатит се установяват
високи титри
антимитохондриални Заболявания: При: първична билиарна

антитела АМА цироза, хронични автоимунни хепатити.
Коментар: Висок титър с голяма
вероятност показва наличие на ПБЦ.
антинеутрофилни
цитоплазмени
антитела ANCA
Заболявания: При: първичен склерозиращ
холангит, възпалителни заболявания на
червата, грануломатоза на Wegener, васкулит.
антинуклеарни
антитела - ANA
Заболявания: При автоимунни
заболявания, лепра, мононуклеоза, БН
Коментар:. Високи титри с голяма
вероятност показват автоимунна болест. При
негативен резултат най-често са отрицателни и
останалите автоантитела.
Антитела срещу
ендомизиум
Заболявания: При: Цьолиакия.
Коментар: Приема се, че са 100%
специфични.
Антитиреоидна
пероксидаза
РГ: 0 – 0,3 U/mL
Заболявания: Нараства при: Базедова
болест и тиреоидити
Други причини за нарастване:
бременност; напредване на възрастта
Коментар: За диагностициране на
тиреоидит при пациенти струма.
Антитромбин III
РГ: 80 – 120 %
Заболявания: Нараства при: остро
чернодробно заболяване; бъбречна
трансплантация Намален при: ДИК; вроден
дефицит; цироза; чернодробна
недостатъчност; нефрозен синдром
Други причини за отклонения: Нараства
при: менструация; остри инфекции; прием на
анаболни стероиди и warfarin. Намалява при:
лечение с Heparin, естрогени, орални
контрацептиви, tamoxifen и последния
триместър на бременността.
Коментар: Използува се за търсене на
вроден дефицит при за рецидивиращи
тромбози, за диагностика на ДИК.
Аспартат
аминотрансфераза
(АСАТ, СГОТ)
РГ: при to 25 оС
Заболявания: Нараства при: чернодробно
увреждане (остър и хроничен хепатит); в по-
лека степен при механичен иктер; ОМИ;
увреждане на скелетните мускули;
хемолитична анемия; Намалява при: хронична

2- 18 U/L; при t o 37 оС
8 – 40 U/L

БН
Други причини за отклонения: Нараства
при: натоварване; хемолиза; интрамускулни
инжекции; прием на хепатотоксични
медикаменти и лекарства увреждащи
скелетната мускулатура.
Коментар: Използува се като маркер за
чернодробно увреждане. Лекостепенно
увеличение на AST е типично за хроничен
хепатит и алкохолен хепатит. При остър
хепатит AST е по-нисък от ALT и е увеличен
10 – 40 пъти над нормата. Екстремното
увеличение на AST е характерно при токсичен
и исхемичен хепатит. В тези случаи AST е по-
висок от ALT. При мускулно увреждане AST е
3-5 пъти по-висок от ALT
Бикарбонати

РГ: 21 – 25 mmol/L
Заболявания: Увеличават се при:
респираторна ацидоза; метаболитна алкалоза
(повръщане, Cushing синдром ,
хипералдостеронизъм, масивна кръвозагуба)
Намаляват при: респираторна алкалоза;
метаболитна ацидоза ( кетоацидоза,
лактацидоза, диария, тубуларна бъбречна
ацидоза, БН).
Други причини за отклонения:
Увеличават се: след прием на диуретици,
минералкортикоиди, глюкокортикоиди.
Намаляват при: физическо натоварване;
прием на спиронолактон, етиленгликол,
метанол, аспирин.
Коментар: Използуват се за оценка на
нарушения в АКС съвместно с резултатите от
кръвно-газовия анализ.
Билирубин – общ
РГ: 5 – 23 mmol/L
Заболявания: Нараства при: остри
чернодробни болести и заболявания на
жлъчното дърво; хемолитична анемия;
хипотиреоидизъм; хематоми; застойна СН.
Други причини за отклонения: Нараства
при: Синдром на Gilbert; прием на
хепатотоксични медикаменти и на такива

предизвикващи хемолиза; Намалява при:
прием на орални контрацептиви и естрогени
Коментар: Заедно с директния билирубин
се използува при чернодробно увреждане.
При директен билирубин < 20% от общия се
касае за хемолиза или синдром на Gilbert.
Билирубин -директен
РГ: 0,8 – 8,5 mmol/L
Заболявания: Нараства при: чернодробни
болести и заболявания на жлъчното дърво.
Други причини за отклонения: Нараства
при: Синдроми на Rotor и Dublin-Johnson;
прием на хепатотоксични медикаменти.
Намалява при: продължително съхранение на
пробата преди изследване.
Коментар: Представлява повече от 50-
80% от общия билирубин при пациенти с
чернодробна болест или заболяване на
жлъчното дърво; висок общ билирубин с <
20% директна фракция сочи периферна
причина за хипербилирубинемията –
хемолиза; синдром на Gilbert.
Време на кървене
РГ: 2 - 5 min
Заболявания: Нараства при:
тромбоцитопения; тромбоцитопатии;
хронична БН; чернодробна болест
Други причини за отклонения: Нараства
при: прием на аспирин; НСПВС; пеницилини;
хепарин; warfarin Намалява при: прием на
еритропоетин
Коментар: Използува се за отчитане на
функцията на тромбоцитите.
Кисела фосфатаза
РГ: мъже: до 6,5 U/L;
жени: до 5,5 U/L
Заболявания: Нараства при: Карцином на
простатата; при доброкачествена хиперплазия;
болести на костите; диабет; амилоидоза; ОМИ
Други причини за отклонения: Нараства
при: биопсия на простатата; при 50% от
мъжете след 60 години; при жени след прием
на андрогени.
Коментар: Общата кисела фосфатаза се
използува рядко. Простатната фракция може
да се определя при рак на простатата с
фалшиво ниски стойности на PSA.

Уреен азот в кръвта
РГ: 2,9 - 7,9 mmol/L
Заболявания: Нараства при: БН;
дехидратация; белтъчен катаболизъм; кървене
от горния отдел на гастроинтестиналния тракт;
застойна СН. Намалява при: лошо хранене;
цироза; хиперхидратация; акромегалия
Други причини за отклонения: Нараства
при: дехидратация; белтъчна
хипералиментация; физическо претоварване;
кръвопреливане; прием на андрогени;
глюкокортикоиди; тетрациклини;
нефротоксични медикаменти Намалява при:
белтъчен глад; прием на голямо количество
течности; хемолиза
Коментар: Заедно с креатинина се
използува за отчитане на бъбречната функция.
Нормално отношението BUN : креатинин е
10/1 – 20/1. По-високите стойности показват
повишен катаболизъм, преренална азотемия,
СН, намален вътресъдов обем, кръвоизлив или
остро запушване на пикочните пътища.
Нормално отношение BUN/креатинин и
увеличен BUN говори за остра тубулна
некроза и хронична БН. Намалено отношение
и увеличен BUN може да се наблюдава при
бъбречна болест свързана с лошо хранене;
цироза или диализа.

е антиген на хепатитния В
вирус (HBеAg)
Заболяване: вирусен хепатит тип В
Коментар: Положителен HBеAg в серума
показва активно размножаване на вирус В.
Отрицателния резултат не изключва
вирусно размножаване

антитяло срещу е
антигена на хепатитния В
вирус (anti-HBе Ab)

Заболяване: вирусен хепати