ЛЕКЦИИ ПО РЕНТГЕНОЛОГИЯ, ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ И НУКЛЕАРНА МЕДИЦИНА

ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ И НУКЛЕАРНА
МЕДИЦИНА
МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – ГР. ВАРНА 2002
ОБЩА ЧАСТ
Искане за рМЕДИЦИНА
МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – ГР. ВАРНА 2002
ОБЩА ЧАСТ
Искане за рентгеново изследване
1. Едно изследване трябва да бъде направено тогава, когато има съществен шанОБЩА ЧАСТ
Искане за рентген
о
во изследвИскане за рентгеново изследван
е
1. Едно
изследване трябва да бъде направ
ено тогава, когато има съществен шанс да повлияе на ле1. Едно изследване трябва да бъде направено тогава, когато има съществен шанс да повлияе на лечението на пациента.
2. Интервалът между две изследвания трябва да бъде достатъчен – след диагностика на една бронхопневмония контролен преглед се прави на 7 – 10 ден, освен ако няма клинични данни за усложнение.
3. Когато се иска рентгеново изследване, трябва да се определи точно локализацията на процеса.
4. Трябва да се определи кои диагностични методи щ
е дада2. Интервалът между две изследвания трябва да бъде достатъчен – след диагностика на една бронхопневмония контролен преглед се прави
на 7 – 10 ден, освен ако няма клинични данни за усложнение.
3. Кога
то се иска рентгеново изследва
не, трябва да се определи точно локализацията на процеса.
4. Трябва да се определи кои диагностични методи ще дадат най-добра информация, по най-достъпния начин. Напр. Изследване на костите с радионуклид е по-добрия метод за търсене на костни метастази, отколкото да се рентгенографира целия скелет.
5. Изходът на изследването трябва да намали степента на облъчване.
Получаване на рентгенови лъчи
Рентгеновите лъчи са част от електромагнитния спектър. Те се получават когато силно ускорени електрони намаляват своята скорост при среща с 3. Когато се иска рентгеново изследване, трябва да се определи точно локализацията на процеса.
4. Трябва да се определи кои диагностични методи ще дадат най-добра информация, по най-достъпния начин. Напр. Изследване на костите с радионуклид е по-добрия метод за търсене на костни метастази, отколкото да се рентгенографира целия скелет.
5. Изходът на изследването трябва да нама4. Трябва да се определи кои диагностични методи ще дадат най-добра информация, п
о
най-достъпния начин. Напр. Изследване на костите с радионуклид е по-добрия метод за търсене на костни метастази, отколкото да се рентгенографира целия скелет.
5. Изходът на изследването трябва да намали степента на облъчване.
Получаване на рентгенови лъчи
Рентгеновите лъчи са част от електромагнитния спектър. Те се получават когато силно ускорени електрони намаляват своята скорост при среща
с преграда. Електроните се уск
оряват във вакуумна тръба между два електрода с високо напрежение. Понастоящем се използва термоелектронната тръба на Кулидж, която представлява херметично затворена стъклена тръба, в която са припоени два електрода – катод и анод. При работа катодът се загрява до висока температура и от него се излъчват електрони, които с помощта на специален рефлектор при включване на високо напрежение се събират в тесен сноп лъчи, насочени към точно определена площ на 5. Изходът на изследването трябва да намали степента на облъчване.
Получаване на рентгенови лъчи
Рентгеновите лъчи са част от електромагнитния спектър. Те се получават когато силно ускорени електрони намаляват своята скорост при среща с преграда. Електроните се ускоПолучаване на рентгенови лъчи
Рентгеновите лъчи са част от електромагнитния спектър. Те се получават когато силно ускоРентгеновите лъчи са част от електромагнитния спектър. Те се получават когато силно ускорени електрони намаляват своята скорост при
среща с преграда. Електроните се ускоряв
ат във вакуумна тръба между два електрода с високо напрежение. Понастоящем се използва термоелектронната тръба на Кулидж, която представлява херметично затворена стъклена тръба, в която са припоени два електрода – катод и анод. При работа катодът се загрява до висока температура и от него се излъчват електрони, които с пом
ощта на специален рефлектор при включване на
високо напрежение се събират в тесен сноп лъчи, насочени към точно определена площ на анода, наречена фокус на рентгеновата тръба. При сблъскване на електроните с анода голяма част от тяхната кинетична енергия (около 99%) се превръща в топлина и за избиване на електроните от атомите на анода, и само малка част (около 1%) за образуване на рентгенови лъчи. За да не се предизвика изпаряване на анода при високата температура на работа, която е около 2000 оС, анодът се конструира от материали с висока точка на топене, добра топлопроводимост и ниско газово налягане (волфрам). Най-усъвършенствани са тръбите с въртящ се анод. Всички метални части и стъклото на тръбата при производството им се обе
згазяват в специалн
и индукционни пещи, за да не се отделят газове, когато работи тръбата. Колкото вакуумът е по-голям, толкова по-добре работи тръбата.
Поглъщане на рентгеновите лъчи
Рентгеновия образ се дължи на различната степен на поглъщане на рентгеновите лъчи преминаващи през човешкото тяло. Болестните промени водят до промяна в образа. При конвенционалната рентгенография образът е резултат от нанесени сенки, които се виждат на флуоресциращ
екран или се документират върху
филм. Има четири основни плътности: газ, мазнина, меки тъкани и калцифицирали структури. Рентгеновите лъчи, които минават през въздуха се абсорбират най-малко и дават най-голямо потъмняване на рентгенографията, докато об
ратно, калцият абсорбира по-голямата
част от лъчите, затова костите изглеждат бели. Меките тъкани с изключение на мазнините, изглеждат с един нюанс на сивото на конвенционалната рентгенография. Мастите поглъщат по-слабо рентгеновите лъчи и изглеждат малко по-тъмни, отколкото другите меки тъкани. КТ увеличава
броя на видимите плътности до около 2000 нюанса на сивото, като се използва компютърна обработка на получената информация от различните проекции.
Фотографски ефект на рентгеновите лъчи
Рентгеновите лъчи предизвикват потъмняване на емулсията на рентгенографските филми. На практика обикновено ефектът на рентгеновите лъчи е усилен от флуоресциращи екрани, които излъчват светлина при облъчване с рентгенови
лъчи (усилващи филми).
Рентгеновият филм е поставен между два флуоресциращи екрана в специална касета.
Центражи при конвенционалната рентгенография
Те обикновено се описват взависимост от посоката на рентгеновия сноп, например Р-А проекция. При нея рентгеновият сноп минава от гърба към предната част на тялото. Това е стандартна проекция за рентгенография на гръдната клетка. А-Р проекция е тази, при която рентгеновите лъчи
преминават отпре
д назад. Фронтална проекция
се отнася както към А-Р, така и към Р-А проекция. Изображението на рентгеновия филм е двуизмерно, защото самият филм представлява плоскост. Рентгеновият образ е сумарен образ, ето защо е необходимо да се направят поне две перпендикулярни проекции, за да се получи информация по отношение на третото измерение. Рентгенографиите изискват хоризонтален ход на рентгеновите лъчи.
Антидифузни бленди
Когато рентгеновите лъчи срещнат даден предмет, някои от тях се разсейват, като намаляват качеството на рентгенографския образ. За да се избегне този
про
блем се използва антидифузна бленда, която се състои от голям брой успоредни тънки оловни ленти, разделечени една от друга с материал, който позволява преминаването на успоредните рентгенови лъчи. По този начин лъчите с кос ход се адсорбират от оловните пластинки на решетката.
Увеличение при рентгенографията
Всички конвенционални рентгенографски образи показват известно увеличение, тъй като рентгеновата тръба изпраща дивергиращ сноп лъчи. Колкото по-близко е изследваният до рентгеновата тръба толкова по-малко е увеличението.
Ултра
звуково изследване (ехография)
Тук се използва високочестотен звук, който се насочва от тра
нсд
юсер разположен в контакт с кожат
а. С цел да се направи добър акустичен прозорец кожата се намазва с гел. Звукът преминава през тялото и се отразява от тъканните повърхности. Произвеждат се еха, които се улавят от същия трансдюсер и се преобразуват в сигнали. Тъй като въздухът, костите и другите калцифицирани материи поглъщат почти целия ултразвуков сноп, той има малко значение в диагностиката на на
костни или белодробни забол
явания. Течността е добър проводник на ултразвук, при което се изобразяват изключително добре кисти изпълнени с течност, пикочен мехур, билиарна система, плодът с неговия амниотичен сак.
Доплер и доплеров ефект
Звукът отразен от подвижна структура показва промяна в честотата, която съответства на скоростта на движение на обекта. Тази промяна може да бъде конвертирана в звуков сигнал, което се използва в акушерството за чуване на феталните тонове на сърцето. Доплеровият ефект се използва за изобразяване на кръвния ток през сърцето или кръвоносните съдове. Тук звукът е отразен от кръвните клетки, които се движат в съдовете.
Радионуклидно изобразяване
Радиоактивните изотопи използвани в диагностиката излъчват гама-лъчи по време на техния разпад. Лъчите са електромагнитни вълни подобно на ре
нтгеновите лъчи, получени приПоглъщане н
а рентгеновите лъчи
Рентгеновия образ се дължи на различната степен на поглъщане на рентгеновите лъчи преминаваРентгеновия образ се дължи на различната степен на поглъщане на рентгеновите лъчи преминаващи през човешкото тяло. Болестните промени водят до промяна в образа. При конвенционалната рентгенография образът е резултат от нанесени сенки, които
се виждат на флуоресц
иращ екран или се документират върху филм. Има четири основни плътности: газ, мазнина, меки тъкани и калцифицирали структури. Рентгеновите лъчи, които минават през въздуха се абсорбират най-малко и дават най-голямо потъмняване на рентгенографията, докато обратно, калцият абсорбира по-голямата част от лъчите, затова костите изглеждат бели. Меките тъкани с изключение на мазнините
, изглеждат с един нюанс
на
си
вото на конвенционалната рентгенография. Мастите поглъщат по-слабо рентгеновите лъчи и изглеждат малко по-тъмни, отколкото другите меки тъкани. КТ увеличава
броя на видимите плътности до около 2000 нюанса на сивото, като се използва компютърна обработка на получената информация от различните проекции.
Фотографски ефект на рентгеновите лъчи
Рентгеновите лъчи предизвикват потъмняване на емулсията на рентгенографските филми. На практика обикновено ефектът на рентгеновите лъчи е усилен от флуоресциращи екрани, които излъчват светлина при облъчване с рентгенови лъчи (усилващи филми). Рентгеновият филм е поставен между два флуоресциращи екрана в специална касета.
Центражи при конвенционал
н
ата рентгенография
Те обикновено се описват взависимост от посоката на рентгеновия сноп, например Р-А проекция. При нея рентгеновият сноп минава от гърба към предната част на тялото. Това е стандартна проекция за рентгенография на гръдната кл
е
тк
а.

А-
Р
п
Доплер и доплеров ефект
Звукът отразен от подвижна структура показва промяна в честотата, коятЗвукът отразен от подвижна структура показва промяна в честотата, която съответства на скоростта на движение на обекта. Тази промяна може да бъде конвертирана в звуков сигнал, което се използва в акушерството за чуване
н
а феталните тонове на сърцето. Доплерови
ят ефект с
е използва за изобразяване на кр
ъвния ток през сърцето или кръвоносните съдове. Тук звукът е отразен от кръвните клетки, които се движат в съдовете.
Радионуклидно изобразяване
Радиоактивните изотопи използвани в диагностиката излъчват гама-лъчи по време на техния разпад. Лъчите са електромагнитни вълни подобно на рентгеновите лъчи, получени при радиоактивния разпад на ядрото. Радиоизотопите използвани в медицинската практика са изкуствено получени и имат кратък полуживот от порядъка на часове или дни. Радионуклидното изображение се
основава на факта, че някои субстрати се натрупват в определени части на тялото. Радионуклидите могат да бъдат химически белязани или свър
зани с тези субстрати. Най-често се използва 99 технеций. Той се пр
иготвя лесно, подходящ полужив
от от 6 часа, излъчва гама-радиация с достатъчна интензивност за лесна детекция. Излъчените гама-