Първи грижи за новороденото

Първи грижи за новороденото. Задължения на акушерката.
Първите грижи за новороденото започват веднага след
раждането с:
Дезобструкция на дихателните пътища–представлява отстраняване на секретите,попаднали върху носоглътката по време на ражданетои има за цел дапредпазва отаспирирането им припървото вдишване. Извършва се като със стериленкомпрес или марля се почиства пространството околонослето и устата на новороденото;
Аспирация– при нужда, извършва се посредствомаспирационен катетър и аспиратор.
Първа баня–извършва се непосредствено след прерязването на ПВ.Извършва се под течаща вода, с температура 37°С. Бебето се обхваща по следния начин – кохерът с клампираната пъпна връв се закача на малкия пръст на лявата ръка. Показалецът сочи вратлето на бебето, палецът е под лявата мишница на бебето, а останалите пръсити са под другата. Водата пада върху ръката на акушерката. Измиват се последователно главата, лицето, гръбчето и крайниците. Целта на първата баня е да се отстранят от тялото на новороденото кръв и секрети, попаднали върху него по време на раждането. Извършва се без миещи средства и няма за цел отстраняването на верникс казеоза;
Подсушаване на бебето– извършва се в предварително подготвения с необходимите принадлежности и затоплен детски кът. Подсушаването става с внимателни, попивни движения, без търкане, с мека, памучна пелена. Подсушаването е много важно във връзка с топлинните загуби и охлаждането на новороденото след раждането;
Отрязване и обработка на пъпната връв– след щателна дезинфекция на пъпната връв от горе – надолу със спирт 95° , на 1 см от кожата на коремчето на новороденото се поставя клампа наречен омфалоклипс. Първоначално само се натяга, за да се фиксира мястото й върху пъпната връв и да се огледа от всички страни дали не захваща кожа, след което със силно притискане върху мястото на съчленяване клампата се затваря.
Техника за отрязване на пъпната връв:
С лява ръка обхващаме пъпната връв между показалеца и безименния пръст с длан обърната нагоре и върху нея поставяме стерилна марля напоена със спирт и йод. Прерязваме пъпнатавръв със стерилна ножица на 1 см над клампата, с дясната ръка отстраняваме ножицата и отрязаната ПВ, а с лявата притискаме пъпния остатък с марлята, докато участъкът от ПВ над клампата се освободи от кръвта. С дясната ръка разтваряме във въздуха стерилна марля и я поставяме върху пъпния остатък като шапчица. Пъпния остатък се проверява за кървене на 15та и 30та мин. след раждането.
Антропометрия– снемане на размерите на новороденото:
- Обиколка на главата - сантиметровата лента преминава през окципиталната и фронталната област на главичката на бебето. При доносено новородено е 34 см.
- Обиколка на гръдния кош – сантиметровата лента преминава през скапулите и през гръдние мамили – обикновено е 32 см.
- Обиколка на седалището - 30 см.
- Ръст – измерва се на ръстомер, като внимателно се разгъва коляното и се мери до петичката на бебето.
- Тегло – измерва се на теглика, в грамове – средно 3200 – 3500 гр.
Повиване на новороденото– новороденото се повива с комплект предварително затоплени пелени, а на главата му се поствя шапчица;
Обработка на очите–за предпазване на очите от гонококова инфекция. В двете очи на детето се накапват по 2 капки от препарата(назначен от лекаря), а изтеклия остатък се подсушава със стерилни тубфери по посока на слъзния канал – отвъннавътре.
Поставяне на номер на новороденото– идентичен номера на майката и този, вписан в болничната документация.
Бебето се поставя в затопления детски кът- в положение Тренделенбург (седалището е леко повдигнато).
Новороденото се оставя в Родилна зала за 2 часа, който се наблюдава активно от акушерката.
Успоредно с извършването на описаните акушерски грижи се извършва оглед на новороденото в 3 направления:
- Признаци на зрялост и доносеност;
- Вродени аномалии;
- Родов травматизъм;