Патофизиология на дихателната система

Патофизиология на
дихателната система
Доц. д-р Радко Златков Радев, дм
Катедра по предклинични и клинични науки
Медицински университет-Варна

Обща eтиология
1.Наследственигенетичнообусловенипричини
–могатдапроменятчувствителносттана
рецепторитенасимпатиковатаипарасимпатиковата
вегетативнанервнасистемаилидапричинят
променивдихателнатамускулатураприт.нар.
мускулнидистрофии.
2.Вродениуврежданиянадихателнатасистема
–темогатдапроменятфункционалнатагодностна
гръдниякош.
3.Недоразвитиенаопределениструктурина
дихателната система (напр.недостатъчно
образуваненасърфактантприпреждевременно
раждане).
4.Травматичниуврежданиянагръдниякоши
белитедробовеилигръбначноизкривяване
(сколиоза).

Обща eтиология
5.Вредновъздействиенахимичнибещества–
киселини,основи,соли,вдишваненасиликати,
азбест,талкидр.(водидоразрастваневбелите
дробовенасъединителнатъканиразвитиетонат.
нар.пневмокониози:силикоза,азбестозаидр.).
6.Инфекциозни причинители:вируси,бактерии,
гъбички,рикетсии,паразити,приони.Темогатда
причинят възпалителни заболявания,
бронхектазии,илидаалергизираторганизма.
7.Доброкачествениизлокачественитуморина
дихателнатасистема.
8.Сърдечно-съдовизаболявания–нарушават
процесанадоставяненакислородихранителни
веществачрезперфузиятанабелитедробове.

Обща патогенеза

1.Обструкция–представляванамалена
проходимостнадихателнитепътища.
Видове:
-местна(белодробенкарцином)или
обща(хрониченобструктивенбронхит);
-обратима(бронхиалнаастма)или
необратима(ХОББ);
-на горните дихателни пътища
(ларингеалнипроцеси)илинадолните
дихателнипътища(ХОББ);
-остра(вдишваненачуждотяло)или
хронична (обструктивен белодробен
емфизем).

2.Рестрикция – намаление на
белодробнитеобеми.
Включва:
-жизнен(витален)обем(капацитет)(ВК);
-пълен(тотален)белодробенкапацитет
(ТБК);
аневъзможносттадабъдатразгърнати
белитедробовесесвързвас:
-белодробни причини (белодробна
фиброза,пневмонии,белодробеноток);
-извънбелодробнипричини(увреждане
нагръдниякошилинадихателната
мускулатура).

3.Намален белодробенкръвоток–поради
намаленаплощнапулмоналнотокръвнорусло,
поради:
-разрушаване(деструкция)набелодробното
съдоворусло–напр.прибелодробенемфизем;
-тромбоемболиявбелодробнитесъдове–при
дифузентромбоемболизъм;
-вазоконстрикциянабелодробнитекръвоносни
съдове–срещасепривсичкибелодробни
заболявания,съпроводенисалвеоларнахипоксия;
-запушващи(облитериращи)процесивсъдовото
русло–припулмоналнахипертензия,спокачванена
наляганетовбелодробнатаартерия;
-“пасивна”пулмоналнахипертензия(застойзад
лявотосърце)приналичиенанамаленпулмонален
кръвоток,прикойтосеобременявадяснатакамерана
сърцето,сразвитиенабелодробносърце(cor
pulmonale).

4.Нарушендихателенконтрол.Засегната
енормалнатадихателнафункцияпри
интактна(запазена)цялостнадихателния
апаратиеналиценесъответствиемежду
респираторниясигналифункционалното
състояниенаорганизма.
Включва:
-синдромнаобструктивнатасъннаапнея
ихипопнея(OSAH),Pickwickсиндром,
хипервентилационенсиндром;
-синдромнавнезапнатасмъртв
кърмаческияпериод(suddeninfantdeath
syndrome–SIDS).

Общите патогенетични механизми на
обструкция,рестрикция,намаленпулмонален
кръвотокинарушендихателенконтролводятдо
нарушаваненабелодробниягазообменчрез
промянанаосновнитебелодробнифункции:
а)нарушеноотношениевентилация/перфузия=
8/10вотделнитереспираторниединици;
б)затруднено(ограничено)разпространение
(дифузия)накислородавгазообменнатазона;
в)недостатъчно вентилиране (хиповентилация)
на газообмените участъци.

Хронична обструктивна белодробна
болест
Същност–многокомпонентнозаболяване,
прикоетомукоцилиарнатадисфункция,
възпалениетонадихателнитепътищаи
структурнитепромениводятдозапушване
(обструкция)надихателнитепътища.
Налицесаиизвънбелодробни,системни
промени:загубанатегло,намаленамускулна
сила,сърдечно-съдовинарушения.
Стигаседохроничнадихателна
недостатъчностибелодробносърце.

Рискови условия за развитие на
ХОББ
А. Екзогенни:
1.Болести в детството.
2.Тютюнопушене.
3.Замърсяване на въздуха.
4.Инфекции.
5.Социално-икономически статус.
6.Начин на хранене.
Б. Ендогенни:
1.Генетично предразположение.
2.Пол.
3.Бронхиална хиперреактивност и астма.