Патофизиология на хипоксията

Патофизиология на
хипоксията
Доц. д-р Радко Златков Радев, дм
Факултет по фармация
Катедра по предклинични и клинични науки
Медицински университет-Варна

Определение
Хипоксията е универсален патологичен
процес, при който е налице несъответствие
между нуждите и доставката на кислород за
организма или е намалена до блокирана
митохондриалната кислородна утилизация.

Регулация на кислородната
хомеостаза
При нормално РО
2на вдишвания атмосферен
въздух и здрав организъм е налице балансмежду
доставящите кислород системи (дихателна,
сърдечно-съдова и кръвна) и кислородната
утилизация от клетките.
Този баланс се поддържа от:
1. НС чрез дихателния център и инервацията на
дихателната мускулатура (интеркостални мускули
и диафрагма)
2. Хуморални фактори -РО
2, рН и рСО
2.
3. Хормони –тироксин, адреналин и др.

Същност на хипоксията
Хипоксията настъпва, когато РО
2в
митохондриите спадне под критичните му
стойности от 0.1-1 ммHg.

Видове хипоксии по етиологичен
признак
1. Екзогенно детерминирани:
а) хипобаричнни;
б) нормобарична с намалено съдържание
на РО
2 във вдишвания въздух;
в) хипербарична;
г) хипероксична.

Видове хипоксии по етиологичен
признак
2. Ендогенно детерминирани при патологични
процеси на:
а) дихателната система;
б) сърдечно-съдовата система;
в) кръвната система;
г) тъканите.
3. Хипоксия при екстремално физическо
натоварване на организма.

Видове хипоксии според
времетраенето и клиничното
протичане
1.Мълниеносна (фудроаянтна).
2.Остра.
3.Хронична.

Етиология на екзогенно
детерминираните хипоксии
Изкачване и престой на голяма
височина, разхеметизиране на самолети и
космически кораби.
При работа и престой в минни шахти,
дълбоки кладенци, подводници, силажни
ями, затворени помещния, в които се
повишава рСО
2.
Хипербарни камери.
При инспириране на въздух с високо
съдържание на кислород (при апаратно
дишане).

Патогенеза на екзогенно
детерминираните хипоксии
Начална фаза –компенсирана (от ДС,
ССС, КрС), със запазен тъканен
метаболизъм.
Напреднала фаза -декомпенсирна, с
нарушен тъканен метаболизъм.

Етиология на ендогенно
детерминираните хипоксии
1.Респираторна хипоксия -причинена от
фактори, водещи до заболявания на ДС.
2.Хемична хипоксия -причинена от фактори,
водещи до заболявания на КрС.
3.Циркулаторна хипоксия -причинена от
фактори, водещи до заболявания на ССС.
4.Утилизационна хипоксия -причинена от
фактори, водещи до :
а) намалена или блокирана утилизация н
кислорода;
б) намален ефект на утилизирания кислород.

Патогенеза на респираторната
хипоксия
Нарушават се белодробните функции:
Вентилация
Перфузия
Отношението вентилация/перфузия
(норма 8/10)
Дифузия

Патогенеза на хемичната
хипоксия
Засягат се еритроцитите и хемоглобина:
Анемичен тип -намален брой
еритроцити и количество на хемоглобина
Инактивитетен тип -инактивация на
хемоглобина –
Смесен тип