Патофизиология на нарушената обмяна на веществата

Патофизиология на
обмяната на пуриновите
нуклеотиди
Доц. д-р Радко Златков Радев, дм
Факултет по фармация
Катедра по предклинични и клинични науки
Медицински университет-Варна

Нарушения в обмяната на пуриновите
нуклеотиди
Нарушенията в обмяната на пуриновите
нуклеотиди се свързват с повишение на крайния
продукт –пикочната киселина (норма в кръвта до
380 mikromol/l) –хиперурикемия.
Хиперурикемията може да доведе до развитие
на хронично обменно заболяване –подагра.

Етиология на подаграта
а)първична подагра:
-хиперурикемия поради намален бъбречен клирънс на
уратите или вследствие на свръхпродукция на пикочна
киселина.
-значение имат и други фактори като: остър стрес,
алкохолни и гастрономически злоупотреби;
б)вторична подагра:
-при ускорен метаболизъм (разграждане) на пуринови
нуклеотиди –левкемии, хемолитични анемии и др.;
-намалено отделяне на урати от бъбреците.

Патогенеза на подаграта
1.Подагрозен артрит–мононатриевият урат
инициира остра възпалителна реакция, с
характерна локализация в първата метатарзо-
фалангеална става.
2.Образуване на тофи(агрегати на
мононатриев урат монохидрат)–най-вече около
ушната мида или в ставите и околоставните
структури.
3.Бъбречно увреждане:
-уратна нефролитиаза;
-уратна нефропатия;
-пикочно-киселинна нефропатия.

Клинични прояви и усложнения
1.Безсимптомна хиперурикемия.
2.Подагрозен пристъп –силно болезнен
моноартрит (със симптомите на възпаление).
3.Безсимптомен интервал между два
пристъпа.
4.Хронична подагра с образуване на тофи.