Патофизиология на треската (FEBRIS, PYREXIA)

Патофизиология на треската
(FEBRIS, PYREXIA)
Доц. д-р Радко Златков Радев, дм
Катедра по предклинични и клинични науки
Д-р Коста Гавраилов Мирчев, гл. асистент
Катедра по физиология и патофизиология
Медицински университет-Варна

•Определение.
•Етиология. Пирогени –видове.
•Патогенеза. Стадии на треската.
•Температурни криви.
•Обмяна на веществата при треска.
•Функционални промени при треска.
•Биологично значение на треската.

РЕГУЛАТОРИ
НА ТОПЛИННАТА ХОМЕОСТАЗА
•Терморегулаторен център
•Мозъчна кора
•Среден мозък
•Гръбначен мозък (горни отдели)
•Нервни рецептори
•Ендокринна система

ТЕРМОРЕГУЛАТОРЕН
ЦЕНТЪР
•Термочувствителни неврони (термостат)
•Термоустановяващи неврони (set point)
•Ефекторни зони

ХИПЕРТЕРМИЯ
(ПОЛОЖИТЕЛЕН ТОПЛИНЕН БАЛАНС )
ВИДОВЕ
•Простаt°на околната среда
топлоотдаване
•Обменна топлообразуване
топлоотдаване
(тироксин, мензис)
•Трескавоподобна
(лекарства, хим. вещества)
•Треска
Н
ормално функциониране на ТРЦ

Определение
•патологичен процес
•пирогени
•преустройство на ТРЦ
•повишена телесна температура
•не се влияе от температурата на околната
среда
•терморегулацията –на ново
ПО-ВИСОКО НИВО

ЕТИОЛОГИЯ
ПИРОГЕНИ (PYROS = ОГЪН)
•екзогенни
•ендогенни
•първични
•вторични

ЕКЗОГЕННИ
•ИНФЕКЦИОЗНИ
•НЕИНФЕКЦИОЗНИ

1. Бактериални
•ендотоксини ( Грам
-
)
•термостабилни
•липополизахариди (липоид А)
•екзотоксини ( Грам
+
)
•белтъчни (по-слаби)
ИНФЕКЦИОЗНИ

2. Небактериални
•вируси
•рикетсии
•спирохети
(незначително пирогенни)
Вирусите индуцират ендогенни пирогени
ИНФЕКЦИОЗНИ

НЕИНФЕКЦИОЗНИ
•олово
•цинк
•чужд белтък
•хипертоничен разтвор на NaCl
•синтетични хормони

ЕНДОГЕННИ ПИРОГЕНИ
•клетъчно-тъканни
•SH-група –активен фактор

ЕНДОГЕННИ ПИРОГЕНИ
ОБРАЗУВАНЕ
•въздействие върху левкоцити и
макрофаги
(от екзо-и ендогенни фактори)

ПИРОГЕНИ
ДЕЙСТВИЕ
Ендогенни
•по-бързо
•кратък латентен
период (10-15мин)
•максимум –след 1 час
Екзогенни
•по-бавно
•по-дълъг латентен
период (над 45 мин)
•максимум –след
няколко часа

ПИРОГЕНИ
ДЕЙСТВИЕ
Зависи от:
•Дозата на пирогена
•Вида на пирогена
•Начин на въвеждане (постъпване)

ПАТОГЕНЕЗА
Точка на t°хомеостаза h
Студовочувствителни неврони hчувств.
Топлочувствителни неврони iчувств.
t°h

ПАТОГЕНЕЗА
МОЗЪЧНА КОРА
ВЪЗБУДА —по-силно изра-
(изпит, представление) зена треска
ЗАДРЪЖКА —по-слабо изразе-
(наркоза, зимен сън) на треска

ПАТОГЕНЕЗА
МЕДИАТОРИ В ТРЦ
норадреналин
серотонин
ацетилхолин
простагландин Е
1и Е
2
(сАМР, Са
2+
,IL
1)
Термочувствителни неврони
(термостат)
Термоустановяващи неврони
(set point)
-интерферон —t°(вирусни инфекции)
TNF (туморнекротизиращ фактор)—t°(злокач.
тумори)
опиоидни пептиди -ендорфин;енкефалин —t°