Патология в протичането на послеродовия период от неинф.характер

ППослеродовият период (пуерпериумът) започва след завършване на плацентарния период и продължава 6-8 седмици. В организма на родилката през този период настъпват промени. От една страна, започват процеси на инволюция (обратно развитие), засягащи предимно половите органи, а от друга страна процеси на еволюция - засягащи млечните жлези и лактацията. След раждането на плода и плацентата матката

с
е превръща в мощен контрахиран мускулен орган, който се палпира на 1-2 пръста под пъпа. Няколко часа по-късно, дъното й е на нивото на пъпа, формата й става сферична. На 10-я ден след раждането тя е над симфизата, а на 20- 21-я ден е в малкия таз.
След раждането матката тежи 1000 g, дължината й е 18 cm, ширината 12 сm, дебелината на стената 4-5 сm. Предната и задната стена са плътно долепени една до друга. Ясно е изразена границата между активния и пасивния сегмент. На 7 – 8 ден след раждането теглото й от 1000 g става 500 g, на 15-я ден е около 200 g, а в края на пуерпериума тежи около 60 g (около 42-я ден).
Едновременно с намаляване на размерите и масата на матката, започва и „вътрешното оздравяване на маточната повърхност” т.е. епитализиране и формиране на ендометриум. Между 24 – 36-я ден процесът на епителизиране е завършен – ендометриумът е възстановен. На 90-я ден след раждането, се заличава напълно мястото на плацентата и cavum uteri е хомогенен. „Оздравителният процес” в cavum uteri се съпровожда с отделянето на секрет от раневата повърхност, наречен лохиален секрет. В първите 2 – 3 дни след раждането, лохиите са обилни и съдържат предимно кръвни елементи, поради което се наричат lochia cruenta. От 4-6 ден количеството им намалява и поради отделянето на некротизирани децидуални части цветът им става кафяво-червеникав – lochia rubra. Следващите дни придобиват жълтеникав цвят - lоchia alba, а след 10-я ден те са оскъдни, слузести със белезникав цвят - lochia serosa. След 20- 21-я ден обикновенно секретирането им се прекратява. Общото количество на отделените лохии е около 1000 – 1500 g.
След раждането матката тежи 1000 g, дължината й е 18 cm, ширината 12 сm, дебелината на стената 4-5 сm. Предната и задната стена са плътно долепени една до друга. Ясно е изразена границата между активния и пасивния сегмент. На 7 – 8 ден след раждането теглото й от 1000 g става 500 g, на 15-я ден е около 200 g, а в края на пуерпериума тежи около 60 g (около 42-я ден).
Едновременно с намаляване
на размерите и масата на матката, започва и „вътрешното оздравяване на маточната повърхност” т.е. епитализиране и формиране на ендометриум. Между 24 – 36-я ден процесът на епителизиране е завършен – ендометриумът е възстановен. На 90-я ден след раждането, се заличава напълно мястото на плацентата и cavum uteri е хомогенен. „Оздравителният процес” в cavum uteri се съпровожда с отделянето на секрет от раневата повърхност, наречен лохиален секрет. В първите 2 – 3 дни след раждането, лохиите са обилни и съдържат предимно кръвни елементи, поради което се наричат lochia cruenta. От 4-6 ден количеството им намалява и поради отделянето на некротизирани децидуални части цветът им става кафяво-червеникав – lochia rubra. Следващите дни придобиват жълтеникав цвят - lоchia alba, а след 10-я ден те са оскъдни, слузести със белезникав цвят - lochia serosa. След 20- 21-я ден обикновенно секретирането им се прекратява.
Общото количество на отделените лохии е около 1000 – 1500 g.
Едновременно с намаляване на размерите и масата на матката, започва и „вътрешното оздравяване на маточната повърхност” т.е. епитализиране и формиране на ендометриум. Между 24 – 36-я ден процесът на епителизиране е завършен – ендометриумът е възстановен. На 90-я ден след раждането, се заличава напълно мястото на плацентата и cavum uteri е хомогенен. „Оздравителният процес” в cavum uteri се съп
ровожда с отделяне
то на секрет от раневата повърхност, наречен лохиален секрет. В първите 2 – 3 дни след раждането, лохиите са обилни и съдържат предимно кръ
вни елеме
нти, поради което се наричат lochia

cruenta. От 4-6 ден количеството им
н
амалява и поради отделянето на некротизирани децидуални части цветът им став
а
кафяво-червеникав – lochia rubra.

Следващите дни придобиват жълтеникав цв
я
т - lоch
ia alba,
а след 10-я ден те са оскъдни, слузести със белезникав цвят - lochia serosa. След 20- 21-я ден обикновенно секретирането им се прекратява. Об
щото коли
чество на отделените лохии е около 1000 – 1500 g.

SSubinvolutio uteri – представлява забавяне и
л
и спиране на физиологичната инволуция на

ма
тката сл
ед раждане. Обикновено не е свързано с инфекциозни процеси.

Етиология - комплексни фактори
многораждали( преразтягане на матката
едър плод,(
многоплодна бременност,
hydramnion
задържани плацента
рни части
и мембрани(
аномалии в положението на м
а
тката(
пълен пикочен мехур или ректум поради
(
атония
Клиника – матка с по-големи размери за съответния срок на пуерпериума, мека консистенц
и
я.
Лохиите са кървави и през втората седмица след ражданет
о

Диагноза - поставя се на базата на еж
е
дневно пр
оследява
не на:
вида на лох
ЕЕтиология - комплексни

фактори
многораждали( преразтягане на матка
т
а
едър плод,(
многоплодн
а
бременност,
h
ydramnion
задържмногораждали( преразтягане на матката
едър плод,(
м
ногоплодна бременност,
hy
d
ramnion
задъ
р
жани плацентарни части и мембрани(
аномалии в положението на едър плод,(

профилактично антибиотици – ако инволюцията персистира
Lochiometra – представлява задръжка на лохиален секрет.

Етиология
съсиреци и мембрани, запушващи canalis( cervicalis
неправилно извършена операция за( възстано Lochiometra – представлява задръжка на лохиален секрет.

Етиология
съсиреци и мембрани, запушващи canalis( cervicalis
неправилно извършена операция за( възстановяване на мато
ч
н
ата шийка (шев, забравени марли)
задръжка на л
ЕЕтиология
съсиреци и мембрани, запушващи съсиреци и мембрани, запушващи canalis( cervicalis
неправилно извършена операция за( възстановяване на маточната шийка (шев, забравени марли)
задръжка на лохии поради патологични( процеси - цикатрикси, минеправилно извършена операция за( възстановяване на маточната шийка (шев, забравени марли)
задръжка на лохии поради патологични( процеси - цикатрикси, миомни възли субинволуция на матката(
пълен пикочен мехур или ректум поради( атония

Клиника fundus uteri стои по-високо и палпацията е( болезнена матката е с мековата консистенция( оскъдно отделяне на лохии
- опзадръжка на лохии поради патологични( процеси - цикатрикси, миомни възли субинволуция на матката(
пълен пикочен мехур или ректум поради( атония

Клиника fundus uteri стои по-високо и палпацията е( болезнена матката е с мековата консистенция( оскъдно отделяне на лохии
- опасност от( интоксикация поради резорбция на задържаните лохии чести усложнения
- фебрилитет с втрисане +( тахикардия
Дпълен пикочен мехур или ректум поради( атония

Клиника fundus uteri стои по-високо и палпацията е( болезнена матката е с мековата консистенция( оскъдно отделяне на лохии
- опасност
ККлиника fundus uteri стои по-високо и палпацията е( болезнена матката е с мековата консистенция( оскъдно отделяне на лохии
- опасност от( интоксикация поради резорбция на задържаните лохии чести усложнения
- фебрилитет с втрисане +( тахикардия
Диагноза – въз основа на промените в общото състояние и локалния статус

Лечение осигуряване на редовна микция и дефекация( утеротонични и спазмолитични средства – намира( приложение т.нар. „химически масаж” – медикаментозна комбинация от спаз - опасност от( интоксикация поради резорбция на задържаните лохии чести усложнения
- фебрилитет с втрисане +( тахикардия
Диагноза – въз основа на промените в общото състояние и локалния статус

Лечение осигуряване на редовна микция и дефекация( утеротонични и спазмолитични средств
а – намира( приложение т.нар. „химически масаж” – - фебрилитет с втрисане +( тахикардия
Диагноза – въз основа на промените в общото състояние и локалния статус

Лечение осигуряване на редовна микция и дефекДиагноза – въз основа на промените в общото състояние и локалния статус

Лечение осигуряване на редовна микция и дефекация( утеротонични и спазмолитични средства – намира( приложение т.нар. „химически масаж” – медикаментозна комбинация от спазмолитик (1 amp. Buscolysin или Papaverine)
ЛЛечение осигуряване на редовна микция и дефекация( утеротонични и спазмолитични средства – намира( приложение т.нар. „химически масаж” – медикаментозна комбинация от спазмолитик (1 amp. Buscolysin или Papaverine) и утеротоник (Oxytocin 10E или Methergin 1 amp. от 0,02 mg) – правят се последователно през 30 min, i.m. или i.v.
антибиотици - профилактично(
лед на корема(
евакуиране на лохиите(



антибиотици - профилактично(
лед на корема(
евакуиране на лохиите(

лед на корема(
евакуиране на лохиите(