Преждевременно разкъсване на околоплоден мехур-причини,диагноза, поведение

ППреждевременно разкъсване на околоплодния мехур представлява спонтанното му отваряне преди да е започнало раждането. Околоплодния мехур може да се отвори преди термин (преди 37 г.с.) и на термин. Времето от руптурирането на околоплодния мехур до започване на раждането се нарича латентен период. Този период продължава 1-48 h, като
и
м
а тенденция за удължаване на този период при разкъсване на мехура в по-ранните срокове на бременността. Наблюдава се при около 10 % от бременните

Причини – те са комплексни:

-недостатъчно плътен контакт между предлежащата част на плода и родилния канал (пръстен на съприкосновение) – напречно, косо, седалищно предлежание, hydramnion, едър плод, и др.
-хронични възпалителни заболявания (ендоцервицит) – асцендиране на инфекцията към околоплодните ципи – повишена късливост
. -
амниони
т – възпаление на плодния сак.
-фактори, водещи до рязко покачване на интраутеринното налягане - травми (автомобилна злополука, битова – падане на корема), полови контакти (Coitus, оргазъм), и др
. -разкъсвания на маточната шийка от предишно раждане или аборт.
-цервикална недостатъчност – разкритието е почти безболезнено, преждевременно разкъсване на околоплодния мехур и раждане/ аборт на плода.
-недостатъчна полова хигиена и нисък социо – икономически статус (по- висока е честотата на абортите по желание и на инфекциите).

Диагноза – особено важна е при бременни жени далеч от термина за раждане, защото при неправилно поставено диагноза може да се предизвиква ятрогенно преждевременно раждане с всички последици от раждане на незрял плод.

Диагнозата се базира на:

- анамнеза – изтичане на воднист секрет от гениталиите. Изтичането на околоплодната течно
ст може
да бъде струйно или на малки порции т.е. „подмокряне”.
- оглед на влагалището – извършва се със спекулум, като в задния форникс се открива насъбрала се околоплодна течност, докато от цервикалния канал изтича би
стра, леко
ППричини – те
са комплексни:

-недостатъчно плътен контакт между предлежащата част на плода и родилния канал (
-недостатъчно плътен контакт между предлежащата част на плода и родилния канал (пръстен на съприкосновение) – напречно, косо, седалищно предлежание, hydramnion, едър плод, и др.
-хронични възпалителни заболявания (ендоцервицит) – асцендиране на инфекцията към околоплодните ципи – повишена късливост
. -амнионит – възпаление на плодния сак.
-фактори, водещи до рязко покачване на интраутеринното налягане - травми (автомобилна злополука, битова – падане на корема), полови контакти (Coitus, оргазъм), и др
. -разкъсвания на маточната шийка от предишно раждане или аборт.
-церв
икална нед
о
с
татъчност – разкритието е почти безболезнено, преждевременно разкъсване на околоплодния мехур и раждане/ аборт на плода.
- -хронични възпалителни заболявания (ендоцервицит) – асцендиране на инфекцията към околоплодните ципи – повишена късливост
. -амнионит – възпаление на плодния сак.
-фактори, водещи до рязко покачване на интраутеринното налягане - травми (автомобилна злополука, битова – падане на корема), полови контак
ти (Coitus, оргазъм), и др
. -разкъсвания на маточната шийка от предишно раждане или аборт.
-цервикална недостатъчност – разкритието е почти безболезнено, преждевременно разкъсване на ок. -амнионит – възпаление на плодния сак.
-фактори, водещи до рязко покачване на интраутеринното налягане - травми (автомобилна злополука, битова – падане на коре -фактори, водещи до рязко покачване на интраутеринното налягане - травми (автомобилна злополука, битова – падане на корема), полови контакти (Coitus, оргазъм), и др
. -разкъсвания на маточната шийка от предишно раждане или аборт.
-цервикална недостатъчност – разкритието е почти безболезнено, преждевременно разкъсване на околоплодния мехур и раждане/ аборт на плода.
-недостатъчна полова хигиена и нисък социо – икономически статус (по- висока е честотата на абортите по желание и на инфекциите).

Диагноза – особено важна е при бременни жени далеч от термина за раждане, защото при неправилно поставено диагноза може да се предизвиква ятрогенно преждевременн. -разкъсвания на маточната шийка
от предишно раждане или аборт.
-цервикална недостатъчност – разкритието е почти безболезнено, преждевременно разкъсване на околоплодния
м
ехур и раждане/ аборт на плода.
-недостатъчна полова хигиена и нисък социо – икономиче -цервикална недостатъчност – разкритието е почти безболезнено, преждевременно разкъсване на околоплодния мехур и раждане/ аборт на плода.
-недостатъчна полова хигиена и нисък социо – икономически статус (по- висока е честотата на абортите по желание и на инфекциите).

Диагноза – особено важна е при бременни жени далеч от термина за раждане, защото при неправилно поставено диагноза

м
оже да се
п
редизвиква ятрогенно преждевременно раждане с всички последици от раждане на незрял плод.

Диагнозата се базира на:

- анамнеза – изтичане на воднист секрет-недостатъчна полова хигиена и нисък социо – икономически статус (по- висока е честотата на абортите по желание и на инфекциит
е).

Диагноза – особено важна е при бременни жени далеч от т
ермина за раждане, защото при неправилно поставено диагноза може да се предизвиква ятрогенно преждевременно раждане с всички последици от раждане на незрял плод.

Диагнозата се базира на:

- анамнеза – изтичане на воднист секрет от гениталиите. Изтичането на околоплодната течност може да бъде струйно или на малки порции т.е. „под
ДДиагноза – особено важна е при бременни жени далеч от термина за раждане, защото при неправилно поставено диагноза може да се предизвиква ятрогенно преждевременно раждане с всички последици от раждане на незрял плод.

Диагнозата се базира на:

- анамнеза – изтичане на воднист секрет от гениталиите. Изтичането на околоплодната течност може да бъде струйно или на малки порции т.е. „подмокряне”.
- оглед на влагалището – извършва се със спекулум, като в задния форникс се открива насъбрала се околоплодна течност, докато от цервикалния канал изтича бистра, леко жълтеникава течност
. - УЗД – установява намаление на

о
колоплодната течност (oligohydramnion).
Амниоскопия – рядко използван метод у нас. - бром - тимолова проба – капват се 2-3 капки от бром-тимоловия разтвор върху предполагаемата околоплодна течност. Ако се появи синьо оцветяване, пробата е положителна,
ДДиагнозата се базира на:

- анамнеза – изтичане на воднист секрет от гениталиите. Изтичането на ок
-- анамнеза – изтичане на воднист секрет от гениталиите. Изтичането на

о
ко
л
оп
л
од
н
ат
а
течно
с
т

м
о
же да
б
ъ
д
е

ст
р
-фебрилитет
-лабораторна констелация за възпал-лабораторна констелация за възпалителен процес – левкоцитоза, повишен CRP, ускорено СУЕ
-оклоплодната течност е воняща, зеленикава
-след раждането матката е хипотонична, трудно се контрахира
-оклоплодната течност е воняща, зеленикава
-след раждането матката е хипотонична, трудно се кон
т
р
ахира
-след раждането матката е хипотонична, трудно се контрахира
-бактерии, клебсиела, и др.

Развитието на интраутеринна инфекция след преждевременно разкъсан околоплоден мех
РРазвитието на интраутеринна инфекция след преждевременно разкъсан околоплоден мехур зависи от:
-продължителността на латентния период – честотата на възпалителните усложнения нараства с нарастване продължителността на този период
-хигиенните навици на бременната
-срока на бременността – бактерицидни
те свой
ства на околоплодната течност са по-изразени при по- напредналите брем-продължителността на латентния период – честотата на възпалителните усложнения нараства с нарастване продължителността на този период
-хигиенните навици на бременната
-срока на бременността – бактерицидните свойства на околоплодната течност са по-изразени при по- напредналите бременностии.
Респираторен дистрес синдром – развива се поради недостатъчната зрялост на плода.

Поведение
Всяка бременна с преждевременно отворен околоплоден мехур трябва да се хоспитализира, като е необходимо да се провеждат изследвания за получаване на информ-хигиенните навици на бременната
-срока на бременността – бактерицидните свойства на околоплодната течност са по-изразени при по- -срока на бременността – бактерицидните свойства на околоплодната течност са по-изразени при по- напредналите бременностии.
Респират
орен дистрес синдром – развива се поради недостатъчната зрялост на плода.

Поведение
Всяка бременна с преждевременно отворен околоплоден мехур трябва да се хоспитализира, като е необходимо да се провеждат изсле
двания за получаване на ин
формация относно:
гестационния срок, състоянието на плода, данни за хориоамнионит, симптоми на заплашващо преждевременно ражРеспираторен дистрес синдром – развива се поради недостатъчната зрялост на плода.

Поведение
Всяка бременна с преждевременно отворен околоплоден мехур трябва да се хоспитализира, като е необходимо да се провеждат изследвания за получаване на информация относно:
гестационния срок, състоянието на плода, данни за хориоамниони
ППоведение
Всяка бременна с преждевременноВсяка бременна с преждевременно отворен околоплоден мехур трябва да се хоспитализира, като е необходимо да се провеждат изследвания за получаване на информация относно:
гестационния с
рок, състо
я
н
ието на плода, данни за хориоамнионит, симптоми на заплашващо преждевременно раждане.

Поведението включва комплекс от мероприятия, както следва:
1) От 37-40 г.с – обикновено раждането започва в рамките на 24h. Ако след този период от време няма никакви признаци за родилна дейност, се пристъпва към индукция на раждането.

2) От 33-36 г.с – отварянето на околоплодния мехур ускорява белодробната зрялост на прода. За това
обаче е необходим период от 3-4 денонощия. Периодично се гестационния срок, състоянието на плода, данни за хориоамнионит, симптоми на заплашващо преждевременно раждане.

Поведението включва комплекс от мероприятия, както следва:
1) От 37-40 г.с – обикновено раждането започва в рамките на 24h. Ако след този период от време няма никакви признаци за родилна дейност, се пристъпва към индукция на раждането.

2) От 33-36 г.с – отварянето на околоплодния мехур ускорява белодробната зрялост на прода. За
Поведението включва комплекс от мероприятия, както следва:
1) От 37-40 г.с – обикновено раждането започва в рамките на 24h. Ако след този период от време няма никакви признаци за родилна дейност, се пристъпва към индукция на раждането.

1) От 37-40 г.с – обикновено раждането започва в рамките на 24h. Ако след този период от време няма никакви признаци за родилна дейност, се пристъпва към индукция на раждането.

2) От 33-36 г.с – отварянето на околоплодн