Сърдечно съдова система

Слайд 1

ФИЗИОЛОГИЯ НА
СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА
доц. д-р И. Пашалиева, д.м.

Слайд 2

Основни функции
Участва в поддържане на телесната хомеостаза
Осигурява О2, хранителни вещества, витамини, хормони, топлина за всяка клетка и отстранява крайните продукти
Помпа, изтласкваща кръвта от венозния край на кръвоносната система в артериалния срещу значително съпротивление

Слайд 3

Устройство
Кух, мускулест орган, изграден от 4 кухини:
Две предсърдия
Две камери
Предсърдно-камерни (атриовентрикуларни клапи) – бикуспидална (митрална) и трикуспидална
Полулунни (семилунарни клапи) – аортна и пулмонална

Слайд 4

2 кръга на кръвообращение:
системно и
белодробно

Слайд 5

Стената на сърцето
- три слоя:

Вътрешен (ендокард)
Среден (миокард)
Външен (епикард)

Слайд 6

Функционална морфология на миокарда
Състои се от два вида клетки:
Клетки на работния миокард
Клетки на възбудно-проводната система

Слайд 7

Клетки
на работния миокард
99% от кардиомиоцитите
Напречно-набраздени
интеркалиращи дискове,
електрични синапси
Функционален синцитиум
– предсърден и камерен
Основна функция:
помпена

Слайд 8

Клетки на възбудно-проводната система (ВПС)
1% от кардиомиоцитите
Състои се от:
- синусов възел (СВ)
- предсърдно-камерен възел (ПКВ)
- снопче на Хис
- мрежа на Пуркиние

Основна функция: зараждане
и провеждане на възбудния
импулс

Слайд 9

Физиология на миокарда

Основни физиологични свойства
възбудимост
проводимост
съкратимост
автоматия

Слайд 10

Възбудимост
Възбудимост (батмотропно свойство)
(батмос = праг) -
способност да се генерира акционен
потенциал (AП)
При естествени условия АП възниква
в синусовия възел
Кардиомиоцитите също могат да генерират АП – важно значение за практическата медицина – пейсмейкър и електрошок

Слайд 11

Физиология на миокарда
Потенциал на покой: - 85 mv
Продължителност на АП-
250-300 ms

Фази на акционния потенциал:
- бърза деполяризация (навлизат Na+)
- плато (навлизат Ca2+) – 200 ms
- бърза реполяризация (излизат К+)

Слайд 12

Физиология на миокарда
Автоматия
Определение: Способността на клетките на ВПС да се самовъзбуждат

MП при покой няма постоянна стойност
Развива се бавна диастолична деполяризация
Възниква нов АП

Наблюдава се и след изолиране на сърцето от организма
Нормална честота (60-80/min)

Заб. Акционните потенциали на клетките на ВПС нямат плато!

Слайд 13

Физиология на миокарда
Автоматия

СВ – водач на ритъма („пейсмейкър на сърцето“) – 60-80/(100) min, “синусов ритъм”
ПКВ (АВВ) – 40-60/min
Снопче на Хис и влакна на Пуркиние – 20-40/min
При физиологични условия сърдечният ритъм е синусов

Слайд 14

Честота на сърдечната дейност
Повлияна от различни фактори
Възраст:
Новородени – 140/min
1 год. – 110/min
7-8 год. – 85/min
Възрастни – 60-80/min (след 50 г. - учестяване)
˃ 80 – тахикардия; ˂ 60 – брадикардия
Сън – 50-60/min
Тренираност
Физическа работа, емоции
Положение на тялото
Дишане (при вдишване се учестява)

Слайд 15

Физиология на миокарда
Рефрактерност
Невъзприемчивост на сърцето
към повторни стимули по време на АП
Абсолютен рефрактерен период
(АРП) – (200-250 ms)
Oтносителен рефрактерен период (ОРП) – (50 ms)
Дългият АРП не позволява продължително (тетанично) съкращение
Извънредно и силно дразнене по време на ОРП предизвиква екстрасистоли

Слайд 16

Проводимост
Проводимост (дромотропно свойство)
(дромос = провеждам) –
Нарушена проводимост (блок)

Слайд 17

Физиология на миокарда
Провеждане на възбудните импулси в сърцето

СВ → АВВ → снопче на Хис → мрежа на Пуркиние

най-ниска скорост – в AВВ – 50 mm/s
най-висока скорост – в мрежа на Пуркиние – 2000-4000 mm/s

Слайд 18

Съкратимост
Съкратимост (инотропно свойство)
(инос = фибра)

Зависи от:
Изходната дължина на кардиомиоцитите
Функционалното им състояние

Слайд 19

Физиология на миокарда
Съкращение
Връзка между възбуждение и съкращение – Са2+
Са2+ от саркоплазмения ретикулум (СР) и от екстрацелуларната течност (ЕЦТ)
Сила на съкращение на миокарда (контрактилитет)
Са2+, адреналин, норадреналин,↑ тонус на S,
някои лекарства ↑ контрактилитета -
(положително инотропно свойство)
Стимулация на PS, хипоксия ↓ контрактилитета -
(отрицателно инотропно свойство)

Слайд 20

Физиология на миокарда
Механични явления в сърцето

Съкращение на сърцето – систола
Отпускане на сърцето – диастола

Лявото и дясното предсърдие се съкращават едновременно, след което и двете камери се съкращават почти едновременно

Слайд 21

ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

Електрокардиография –
широко използван неинвазивен метод
за диагностика на ритъмни, проводни нарушения,
исхемия, инфаркт на миокарда

За преценяване на част от физиологичните свойства:
Възбудимост
Проводимост
Ритмичност

Слайд 22

ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМА (ЕКГ)
Определение: Графично изображение на сумарната електрична активност на сърцето по време на един сърдечен цикъл.
Протичащите токове се регистрират от повърхността на тялото

Слайд 23

Произход на ЕКГ
Характеристика на кардиомиоцита:
При покой – поляризиран
При възбуждане (деполяризация) –
превръща се в дипол – елементарен вектор
Сърцето като интегрален вектор, който непрекъснато променя своята посока и големина,
а с това и електричното поле
Човешкото тяло като проводник

Слайд 24

ЕКГ е регистрирана за първи път от Айнтховен (1908)

Слайд 25

Видове ЕКГ отвеждания
Използват се 12 отвеждания
Те се делят на:
Периферни:
Двуполюсни – 3 (I, II, III)
Еднополюсни (усилени) - от крайниците – 3 (avR, avL, aVF)
Прекордиални – 6 (V1 - V6)

Слайд 26

Електрокардиограма (ЕКГ)

Слайд 27

Елементи на ЕКГ
Различават се: вълни, зъбци, сегменти, интервали и камерен комплекс.

Вълни – P, T
Зъбци – Q, R, S
Сегменти –PQ, ST
Интервали –PQ, ST, QT
Камерен комплекс – QRS

Слайд 28

Елементи на ЕКГ
Вълна Р – деполяризация на предсърдията (0,08-0,1s)
Сегмент PQ (R) – деполяризация на АV – възела и останалата част от ВПС (0,04-0,1s)
Интервал PQ (R) – (0,12-0,20 s)
Комплекс QRS – деполяризация на камерната мускулатура (0,06-0,1s)

Слайд 29

Елементи на ЕКГ

Сегмент ST – камерната мускулатура е деполяризирана (0,1-0,15s)
Вълна Т – реполяризация на камерите (0,05-0,25s)
Интервал QT – деполяризация и реполяризация на камерите (0,21-0,5s)
Вълна U – непостоянна и вариабилна

Слайд 30

Сърдечен цикъл (СЦ)
Времето, за което се извършва една систола с последващата я диастола на предсърдията и камерите.
При честота на съкращенията 75/min, СЦ = 0.8 s
От СВ възбуждането се провежда към предсърдния миокард →
започва систола на предсърдията (0.1 s) →
изтласква се кръв в камерите (те са в дистола) →
предсърдията се отпускат (диастола 0.7 s), А-В клапи се затварят
започва систола на камерите (0.3 s) →

Регистрирайте се за пълен достъп