Социално-медицински проблеми на възрастните хора. Гериатрична помощ

Социално-медицински проблеми на възрастните хора. Гериатрична
помощ. (Тема 44)
Социално медицински проблеми на възрастните хора:
Стареенето поражда две групи социално-медицински проблеми
 Борба срещу ранното остаряване, достигане на максимално творческо дълголетие, което
включва мерки за укрепване на здравето през целия живот;
 Проблеми, свързани със здравните грижи за хората в напреднала и старческа възраст
(изучаване здравното състояние и потребности и разработване на подходящи форми на
здравно обслужване)
Основните медико-социални проблеми на възрастните хора са свързани със:
Намаляване на функционалната дееспособност, рефлектиращо върху способността и
пъолноценността на извършване на ежедневните дейности:
 Базви дейности – обличане/събличане, хранене, преместване от леглото на
стола и обратно, къпане, използване на тоалетната, контрол на тзовите
резервоари;
 Инструментални дейности – приготвяне на храна, извършване на
домакинска работа, използване на телефон, пазаруване, използване на
обществен транспорт и др.
Кумулиране на хронични соматични заболявания, по – чести от които са сърдечносъдови,
злокачествени, неврологични и ендокринно-обменни. Около 30% от хората над 65 години са с
3 и повече заболявания;
Нарастване честотата на психичните разстройства (невротични, депресивни, тревожни) и
когнитивните нарушения. С депресии са 10-15% от лицата над 65 години и 5% с деменции;
Ограничаване на социалните контакти прерастващо в социална изолация, която повишава
риска от депресивна симптопматика и суицидно поведение.
Нисък личен дохо (пенсия), затрудняващ:
 Поддържането на необходимите за здравето хигиена и температура в дома;
 Осигуряване на достатъчна пълноценна и диетична храна;
 Закупуването на назначените лекарства;
 Заплащането на свързани със здравето услуги;
 Осигуряване на транспорт до здравни и социални институции в друго населено място
или в чертите на голям град.
Гериатична помощ:
Медико социалните грижи за възрастните хора трябва да отговарят на техните потребности и да
се осъществяват с обединената ангажираност на семейството, институциите и цялото общество. Те
трябва да осигуряват добро ниво на функциониране, позволяващо автономен живот, за колкото е
възможно по – дълго време:

1. Първичната медицинска помощ има първостепенно значение в цялостните медицински
грижи за възрастните хора поради предимно хроничния характер на заболяванията и
необходимостта от мониториране и поддържащо лечение. Лекарственият метаболизъм с
напредване на възрастта може да бъде нарушен поради отслабените функции на черния
дроб, а отслабването на бъбречните функции може да възпрепятства нормалната
екскреция, което да резултира в натрупването на токсични метаболити и органни
увреждания. Същевременно множествената патология изисква ежедневно приемане на
голям брой лекарства. Спазването на медикаментозния режим често е трудно за
възрастния човек, особено при наличие на когнитивни и сензорни нарушения. Ето защо
пред общопрактикуващия лекар стои отговорността регуларно да прецизира терапията и
да се съобразява с реалните условия за коректното й приложение.
2. Болничното лечение е свързано както с новооткрити заболявания, травми и усложнения
на хронични заболявания, така и с реконструктивни интервенции (например
артропластика), които целят повишаване на автономността и подобряване на качеството
на живота в напреднала възраст.
3. Денталната помощ е насочена към максимално дълго запазване на естественото
съзъбие и качествено забопротезиране.
4. Техническите помощни средства позволяват самостоятелно извършване на много
дейности в ежедневния живот. Най – често използвани от възрастните хора са бастун и
слухов апарат. Помощните средства за придвижване (бастун, патерици, протези,
инвалидна количка, ходилка) повишават мобилността. Тоалетният стол и столът за баня
улесняват самообслужването. Съществен принос за профилактиката на рана от залежаване
(декубитус) имат антидекубиталната възглавница и антидекубиталния дюшек.
5. Персонални грижи за възрастните хора обикновено полагат живеещите в същото
домакинство. В случаите, когато възрастното лице се нуждае от персонални грижи, но
брачния му партньор също е зависим от помощ, по – младите членове на домакинството
работят целоденвно, лицето няма близки или те живеят в друго населено място, голяма
част от здравните потребности остават непосрещани и изпъква необходимостта от
предоставяне на грижи от специализирани институции.
6. Социалните грижи за възрастни хора се осъществяват в няколко направления:
 Социалното подпомагане цели да компенсира финансовата уязвимост в
напреднала възраст чрез предоставяне на средства за лекарства и отполение.
 Службите за домашни грижи в много страни предлагат освен домакинска помощ
също сестрински грижи и физикална терапия. В българия подобни функции
изпълнява домашния социален патронаж: доставк на храна, поддържане на
хигиената на жилището и личната, съдействие за снабдяване с технически
помощни средства. Друга регламентирана услуга в нашата страна е социален
асистент , който предоставя домакински грижи, пазарува, заплаща сметки,
помага при приемане на лекарства и при други свързани със здравето дейности,
осъществява контакт с необходимите институции при спешна ситуация.
 Изхождайки от разбирането, че подходящата физическа среда е подкрепящ
фактор за поддържане на здравето, в някои страни функционират агенции за
подобряване на дома, които адаптират домашната среда в съответствие с

функционалния капацитет на възрастния човек (монтиране на домашни помощни
средства, обезопасяване, дребни ремонтни дйености).
 Настаняването в дом за възрастни хора е крайна мярка, която при липса на
алтерантивни източници на грижи е единствената възможност за осигуряване на
по – наттъшното съществуване.