Социално-медицински проблеми на жената и майчинството

Социално-медицински проблеми на жената и майчинството
(Тема 40)
Здравето на жените е матрица от много биологични и социални фактори: Пол и здраве.
Изключитело важна за живота и здравето на жената е нейната репродуктивна роля, която
поражда следните проблеми:
 Жените са по – резистентни на инфекции и са облагодетелствани от протективната роля на
естрогена, допринасящ за по – ниското ниво на смърт.
 По – голямата СППЖ при жените се наблюдава едва през 20 век вследствие намаляване на
инфекциите и ражданията, но за сметка на качеството на живот.
 По-висока заболяемост с временна нетрудоспособност (ЗВН).
 Заболявания на репродуктивния апарат.
 Майчина смъртност – смъртността на жените, свързана с бремеността, раждането и
следродовия период. Тя е важен показател за оценка на здравето на жените, качеството
на антенаталната профилактика и родилната помощ. Подобреното хранене, условия на
живот и адекватни медицински грижи през време на бременноста доведе майчината
смъртност до единични случаи в развитите страни (под 1 на 10000 живородени). В най –
слабо развитите страни майчината смъртност достига 40-180 на 10 000 живородени.
Майчината смъртност е свързана още с образоваността на жените, брой предшестващи
раждания, интервал между ражданията. Подходящото хранене, контролът над
инфекциозните болести и образованието са гаранция, че жената достига фертилна възраст
физически и интелектуално готова за раждане и отглеждане на дете. В България
майчината смъртност се характеризира със:
 Нестабилни стойности през последните 15 години – 3- 4 пъти по – високи от
средните стойности за Европейския съюз; Намаление след 2000 год. До 10 : 10 000
живородени деца за 2005 година;
 Значително по – висока в селата в срравнение с градовете;
 Водещи причини (кръвозагуба и аборти) са предотвратими.
 Нежелана бременност и висока честота на абортите. Те са последица от ниската сексуална
и контрацептивна култура на населението и рисковото сексуално повдение,
характеризиращи се със:
 Използване на ниско ефективни традиционни контрацептивни методи;
 Масово практикуване на аборта по желание като основно средство за регулиране
на раждаемостта;
 Недостатъчна употреба на модерни високоефективни контрацептивни средства,
каквито са достъпни средно за 65% от жените в страните от Европейския съюз и 2
пъти по –малко за жените в България. Докато абсолютният брой на абортите в
Русия намалява (1990-2005 от 2000 на 1000 на 1000 живородени) честотата на
абортите остава 4 пъти по – висока в сравнение с Европейския съюз и основно
средство за контрол на ражданията.
 Безплодие в световен мащаб то е 8-10% от двойките. В българия 10-15% от смействата.
Безплодието има слилно влияние върху общия здравен статус на жената – емоционална

лабилност, неврозим, психическа напрегнатост, по – ниска адаптивност, по – изразена
зависимост;
 Първично безплодие- невъзможност за забременяване, независимо от начина на
водене на полов живот и условията съществуващи за настъпване на бременността
в течение на 2 години. Профилактиката на първичното безплодие изисква ранно
откриване на вродени аномалиии отклонение в половото развитие; профлактика и
съвременно лечение на полово-трансмисивните инфекции; ранно и комплексно
изследване и лечение на брачната двойка при стерилитет;
 Вторично безплодие- жената е забременяла в миналото, но след това е станала
неспособна отново да забременее, независимо от условията за настъпване на
бременността в течение на 2 години. Ограничаването му е свързано с
профилактика на аборта по желание, особено при първата бременност.
 Усложнения на бременността, раждането и следродовия период.
 Недоносеност (3-15% от ражданията). Спиране на пушенето, употребата на алкохол и
наркотици, както и на рисковото поведение са важна част от профилактиката на
недоносеността и увреждането на плода.
 Раждане на деца с ниско телесно тегло (под 2500 гр).
 Ранна бременност и майчинство. Бременност у майки под 20 години, които са физически
и социално незрели, крие риск както за младата майка, така и за мъртво раждане или
недоносеност на новороденото, както и за по-нататъшното му отглеждане, затова е
сериозен социален проблем.
 Предавани по полов път инфекции.
 Насилие над жените – домашно и сексуално.
 Менархе и предменструален синдром, представлява стрес за жената ис клинично
значение .
 Менопауза – повишена податливост към редица заболявания, профилактирани от
естрогените, Менопаузалния синдром е клинична единица, включваща различни
симптопми:
 Горещи вълни – в 65-85% от жените за 2-3 години.
 Депресия
 Остеопороза – намаляване на костната плътност и свързани с това фрактури на
китката (най – чести през първите 10 години от менопаузата), вертебрални
фрактури (особено след 60-те години) и на бедрената шийка (най – сериозни в
напреднала възраст)
 Болести на кръвообръщението (повишен LDL холестерол)
Здравните разходи, свързани със симптомите на менопаузата са значителни.Тези разходи са
съчетани със здравни и социални последици за жената и семейството, поставят въпроса за
своевременна профилактика на менопаузалния синдром. По данни на СЗО репродуктивните и
сексуалните здравни проблеми предсатвляват 20% от глобалната тежест при жените.
Фактори, влияещи върху репродуктивната способност на жената:
 Начин на живот
 Тютюнопушене

 Злоупотреба с алкохол и кофеин;
 Безразборни сексуални връзки;
 Нерационално хранене (ниско телесно тегло, анорексия);
 Стрес, емоционални фактори;
 Излагане на химично въздействие;
 Радиация;
 Химиотерапия
Женското здраве е участието на жените в общественото производство.
Върху женското здраве отражение има и по – голямата натовареност с домакинска работа,
което е свързано с физическо и психично натовараване, намелне време за почивка.

Заболяемост на жените:
 Висока и покачваща се честота от Са на гърдата;
 По-висока ЗВН;
 По-ниска смъртност;
 По-висока СППЖ, но за сметка на качеството.

Система за охрна на майчинството : система от държавни и обществени мероприятия, социално-
икономичеси и лечебно-профилакт. мерки, насочени към опазване и укрепване на здравето на
жените, създаване на възможности за съчетаване на майчинството с трудите и обществени
функции на жената.
 Гарантиране на гражданските права на жените;
 Охрана на женския труд;
 Социално осигуряване на бременните и майките;
 Материално и морално стимулиране на майчинството;
 Лечебно-профилактична помощ на жените.