ЦЕНТРАЖИ НА ГРЪБНАЧЕН СТЪЛБ

ЗЗначителната дължина на гръбначния стълб и различията в устройството на отделните му области налага той да се рентгенографира частично. Използват се центражи поотделно за всяка област от гръбнака: шийна /цервикална/, гръдна /торакална/, поясна /лумбална/, кръстна /сакрална/ и опашн
а /
кокцигиална/. Обзорни снимки на целия гръбнак се правят понякога на малки деца, а на възрастни почти никога. При рентгенографии на гръбначния стълб трябва
да се имат в предвид физиологичните му извивки - лордоза и кифоза. Те са по-силно изразени в право положение, а в легнало - намаляват, особено ако пациентът се настани удобно по подходящ начин. Затова се препоръчва болният да лежи с възглавница под главата и триъгълна подложка под коленете, така че краката да са сгънати умерено.

ОРИЕНТИРНИ ТОЧКИ:

При рентгенография на гръбначния стълб, ЦЛ най-често

т
рябва да
мине през определен прешлен, който може да бъде фиксиран в направлението или да бъде средният от поръчаната група прешлени. Входното място на ЦЛ може точно да се определи с отброяване чрез опипване
н
а
спиналните израс
тъ
ци подкожно. За начална точка се използва proc. spinosus на С7, който е най-изпъкнал или краниалната ямка на ромба на Михаелис /ромбична фигура, образувана от четири кожни ямки в кръстната област/. У по-пълни хора ромбът на Михаелис
отговаря на L5.
Трябва да се има в предвид, че върховете на то
ракалните израстъци, особено
в средната обла
ст с
а
на нивото на тялото на следващия или по-следващ прешлен, поради наклоненото им положение. Например: Върхът на спиналния израстък на Th5 е на нивото на тялото на Th7.
При лицева сним
к
а

г
ръбната повърхност е недос
тъпна, поради което се използват ориентири по предната повърхност на тялото. Те са малко по-неточни, но отговарят приблизително на следните отношения:
Нивото на
С1 е неп

ШШИЙНИ /ЦЕРВИКАЛНИ/ ПРЕШЛЕНИ

Забележка: Лицев образ на всички шийни прешлени едновременно е невъзможно да се п
ЗЗабележка: Лицев образ на всички шийни прешлени едновременно е невъзможно да се получи, тъй като мандибулата закрива първите два прешлена. Те се рентгенографират със сп
еци
ален центраж.

ЛИЦЕВА СНИМКА НА С1 - С2.

Филм - 18/24 поставен надлъжно в букито.
Пациент - прав до статива, с гръб към него или легнал по гръб върху м
асата.
Сагиталната равнина на черепа - перпендикулярна на филма.
Предните горни зъби и окципиталната кост - да лежат в една равнина, също перпендикулярна на филма.
Забележка: Неточното изпълнение на това изискване води до покриване образа на атласа от образа на зъбите или тилната /окципиталната/ кост. По време на експонацията, пациентът трябва да отвори широко устата си.
ЦЛ - перпендикулярен на филма.
В
х.мяст

ЛЛИЦЕВА СНИМКА НА С1 - С2.

Филм - 18/24 поставен надлъжно в букито.
Пациент - прав до статива, с гръб към
ФФилм - 18/24 поставен надлъжно в букито.
Пациент - прав до статива, с гръб към него или л
е
г
нал по гръб върху
м
асата.
Сагиталната равнина на черепа - перпендикулярПациент - прав до статива, с гръб към него или легнал по гръб върху масата.
Сагиталната равнина на черепа - перпендикулярна на филма.
Предните горни зъби и окципиталната кост - да л
ежат в една равнина, също перпендикулярна на филма.
Забележка:
Неточното изпълнение на това
изискване води
до
п
окриване оСагиталната равнина на черепа - перпендикулярна на филма.
Предните горни зъби и окципиталната кост - да лежат в една равнина, също перпендикулярна на филма.
Забележка: Неточ
н
о
т
о
изпълнение на това изискв
ане води до покриване образПредните горни зъби и окципиталната кост - да лежат в една равнина, също перпендикулярна на филма.
Забележка: Неточното изпълнение на
това изи
Сагиталната равнина на черепа - перпендикулярна на филма.
Долният ръб на ментума и основата на окципиталната кост - да лежат в една равнина, също перпендикулярна на филма.
ЦЛ - 15о-20о каудо - краниално.
Вх.място - непосредственДолният ръб на ментума и основата на окципиталната кост
- д
а лежат в една равнина, също перпендикулярна на филма.
ЦЛ - 15о-20о каудо - краниално.
Вх.място - непосредствено под върха на щитовидния хрущял, за да м
ине ЦЛ през С4 - С5.
Забележка: Същата снимка може да се направи и с лице към статива, но без наклон на ЦЛ.

ПРОФИЛНА СНИМКА НА ШИЙНИТЕ ПРЕШЛЕНИ

Филм - 18/24 поставен надлъжно в букито.
Пациент - прав до статива, странично към него.
Глава ЦЛ - 15о-20о каудо - краниално.
Вх.място - непосредствено под върха на щитовидния хрущял, за да мине ЦЛ през С4 - С5.
Забележка:Вх.място - непосредствено под вър
х
а
на щитов
идния хрущял, за да мине ЦЛ през С4 - С5.
Забележка: Същата снимка може да се направи и с лице към статива, но без наклон на ЦЛ.

ПРОФИЛНА СНИМКА НА ШИЙНИТЕ ПРЕШЛЕНИ

Филм - 18/24 поставен надлъжно

в
букито.
Пациент
-
прав до статива, странично към него.
Глава - в лека екстензия, точно в странично пЗабележка: Същата снимка може да се направи и с лице към статива, но без наклон на ЦЛ.

ПРОФИЛНА СНИМКА НА ШИЙНИТЕ ПРЕШЛЕНИ

Филм - 18/24 поставен над
лъжно в букито.
Пациент - прав до статива, странично към него.
Глава - в лека екстензия, то
чно в странично
пол
о
жение.
Сагиталната равнина на черепа - успоредна на филма.
Забележка: Всяко завърт

ППРОФИЛНА СНИМКА НА ШИЙНИТЕ ПРЕШЛЕНИ

Филм - 18/24 поставен надлъжно в букито.
Пациент - прав до

с
т
а
тива, странично към него.
Глава - в лека ек
ФФилм - 18/24 поставен надлъжно в букито.
Пациент - прав до статива, странично към него.
Глава - в лека екстензия, точно в странично положение
.
Сагита
Сагиталната равнина - да сключва ъгъл приблизително от 45о.
ЦЛ - перпендикулярен към филма.
Вх.място - 1-2 см. в страни от линията на спиналните израстъци, откъм противоположната на сниманата страна и на нивото на С4, за което ориентир е щитЦЛ - перпендикулярен към филма.
Вх.място - 1
-2
см. в страни от линията на спиналните израстъци, откъм противоположната на снимВх.място - 1-2 см. в страни от линията на спиналните израстъци, откъм проти
воположната на сниманата страна и на нивото на С4, за което ориентир е щитовидният хрущял.
Забележка: Задължително се правят лява и дясна коси снимки, съответно в ляво и дясно предно косо положение.

АНАЛИЗ НА РЕНТГЕНОВИЯ ОБРАЗ ПРИ ЦЕНТРАЖИ НА ШИЙНИ ПРЕШЛЕНИ

Важно е при лицева снимка да се осигури изобразяването на С3. При добро нагласяване на главата може да се получи образ и на част от С2. Покриван
е
т
о на С3 о
т плътната сянка на черепа или мандибулата показва, че главата е била в неправилно положение /недостатъчна или прекомерна дефлексия/. На профилната рентгенография, често сЗабележка: Задължително се
п
р
авят лява и дясна
к
оси снимки, съответно в ляво и дясно предно косо положение.

АНАЛИЗ НА РЕНТГЕНОВИЯ ОБРАЗ ПРИ ЦЕНТРАЖИ НА ШИЙНИ ПРЕШЛЕНИ

Важно е при лицева снимка да се осигури изобразяването на С3. При добро нагласяване на главата може да се получ
и образ и на част от С2. Покриването на С3 от плътната сянка н
а черепа или мандибулата пока
зва, че главата
е б
и
ла в неправилно положение /недостатъчн

ААНАЛИЗ НА РЕНТГЕНОВИЯ ОБРАЗ ПРИ ЦЕНТРАЖИ НА ШИЙНИ ПРЕШЛЕНИ

Важно е при лицева снимка да се осигури изобразяването на С3. При добро нагласява
н
е

н
а главата може да се получ
и образ и на част от С2. Покриването на С3 от плътната сянка на
ВВажно е при лицева снимка да се осигури изобразяването на С3. При добро нагласяване на главата
може да с
Филм - 15/40 поставен надлъжно в букито.
Пациент - легнал по гръб симетрично на масата, с възглавница под главата и сгънати крака.
ЦЛ - перпендикулярен към филма.Пациент - легнал по гръб симетрично на масата, с възглавница под главата и сгънати крака.
ЦЛ - перпендикулярен към филма.
Вх
.мя
сто - средата на стернума.

ЛИЦЕВА СНИМКА НА ГОРНИ ТОРАКАЛНИ ПРЕШЛЕНИ /Th1 - Th5/

Филм - 24/30 поставен надлъжно в букито.
Пациент - легнал по гръб симе
трично на масата.
ЦЛ - 10о-15о каудо - краниално, с цел да съвпадне с радиусЦЛ - перпендикулярен към филма.
Вх.място - средата на стернума.

ЛИЦЕВА СНИМКА НА ГОРНИ ТОРАКАЛНИ ПРЕШЛЕНИ /Th1 - Th5/

Филм Вх.място - средата на стернума.

ЛИЦЕВА СНИМКА НА ГОРНИ ТОРАКАЛНИ ПРЕШЛЕНИ /Th1 - Th5/

Филм - 24/30 поставен надлъжно в буки
ЛЛИЦЕВА СНИМКА НА ГОРНИ ТОРАКАЛНИ ПРЕШЛЕНИ /Th1 - Th5/

Филм - 24/30 поста
в
е
н надлъжн
о в букито.
Пациент - легнал по гръб симетрично на масата.
ЦЛ - 10о-15о каудо - краниално, с цел да съвпадне с радиуса на кифозната
ФФилм - 24/30 поставен надлъжно в букито.
Пациент - легнал по гр
ъ
б
симетрично на ма
са
та.
ЦЛ - 10о-15о каудо - краниално, с цел да съвпадне с радиуса на кифозната Пациент - легнал по гръб симетрично на масата.
ЦЛ - 10о-15о каудо - краниално, с цел да съвпадне с радиуса на кифозната дъга.
Вх.място - manubrium sterni.

ЛИЦЕВА СНИМКА НА ДОЛНИ ТОРЦЛ - 10о-15о каудо - краниално
, с цел да съвпадне с радиуса
на кифозната д
ъга.
Вх.място - manubrium sterni.

ЛИЦЕВА СНИМКА НА ДОЛНИ ТОРАКАЛНИ ПРЕШЛЕНИ /Th6 - Th12/

Филм - 24/30 поставен надлъжно в букито.
Пациент - легнал по гръб симетрично на масата.
ЦЛ -

п
е
р
пендикулярен.
Вх.място - д
олния край на corpus sterВх.място - manubrium sterni.

ЛИЦЕВА СНИМКА НА ДОЛНИ ТОРАКАЛНИ ПРЕШЛЕНИ /Th6 - Th12/

Филм - 24/30 поставен надлъжно

ЛЛИЦЕВА СН
ИМКА НА Д

ППРОФИЛНА СНИМКА НА ГОРНИ ТОРАКАЛНИ ПРЕШЛЕНИ /Th1 - Th5/

Забележка: Получава се трудно, поради наслояване сенките от раменния пояс.

I вариант

Филм - 24/30 поставен надлъжно в букито.
Пациент - седнал пред статива в пълен п

ЗЗабележка: Получава се трудно, поради наслояване с
енк
ите от раменния пояс.

I вариант

Филм - 24/30 поставен надлъжно в букито.
Пациент - седнал пред статива в пълен профил.
Забележка: За отстраняване поне ч
астично сенките на раменния пояс, болният хваща с двете ръце едно от колената си, като крак
II вариант

Филм - 24/30 поставен надлъ
ФФилм - 24/30 поставен надлъжно в букито.
Пациент - седнал пред статива в пълен профил.
Забележка: За отстраняване поне частично сенките на раменния пояс, болният Пациент - седнал пред статива в пълен профил.
Забележка: За отстраняване поне частично сенките на раменния поя
с
,
болният
хваща с двете ръце едно от колената си, като кракът трябва даЗабележка: За отстраняване поне частично сенките на раменния пояс, болният хваща с двете ръце едно от колената си, като кракът трябва да
б
ъ
де в силна флекси
я
в колянната и тазобедрената става.
Глава - наклонена напред.
ЦЛ - перпендикулярен.
Вх.място - 2-3 см. от кожната повърхност, на нивото на proc. spinosi на Th2.

II вариант

Филм - 24/30 поставен надлъжно в букито.
Пациент - легнал
странично на масата.
Ръката на която лежи - опъната напред.
Д
ругата ръка - назад.
Тялото -
леко наклонено