Въведение в здравната икономика

1
Въведение в здравната
икономика
Проф. Стефка Коева

Outline
Проф. Стефка Коева
2
1.Икономическа теория и
здравеопазване
2.Основни понятия на
икономиката
3.Здравна икономика:
определение и основни
въпроси
4. Икономическа интерпретация
на здравето

Здравето е същностна част от
ценностната система на всяко общество
Концепцията за равенство и равен достъп до
здравеопазване се основава на етичната понятие
за справедливост
Диспропорционално големи разходи за болест и
страдания от определени групи се приемат за
неприемливи
Все индивид има право на достъп до основните
услуги и медикаменти за облекчаване на болката
и избягване на смърт
Още по-амбиционна цел би била всеки да
постигне пълния си здравен потенциал,
независимо от възрастта, пола или социално
икономическия си статус

4

В такъв случай защо
икономистите са нужни
на здравния сектор?

5
Универсалният възглед
Здравеопазването не се асоциира с
икономистите
То определено не се свързва с
идеята за парите, печалбите и
пазарите
Здравеопазването се асоциира с
медицината, грижата, разликата
между живота и смъртта

6
Но подобен подход
демонстрира
ограничено разбиране
(или пълно
неразбиране) за ролята
и съдържанието на
икономиката

7
Икономическата теория се
занимава с по-добрите
избори и най-добрата
употреба на наличните
ограничени ресурси

А реалността демонстрира
ежедневно изключително
сложни проблеми, свързани с
ограничените ресурси
нарастващите нужди
Какво показват фактите?

Две общи предизвикателства пред
здравната система
Предизвикателство # 1
През последното десетилетие
здравните разходи са
достигнали много високи
равнища във всички страни и
представляват напрежение за
домакинските и държавните
бюджети
9

Предизвикателство # 1
В много страни, разходите за здраве
в
абсолютен размер
като процент от БВП
на глава от населението
растат по-бързо от БВП на глава.

Темпове на растеж в ОИСР
Source: OECD Health Statistics

Това за важи в голяма степен и
за публичните разходи за здраве
12

ОИСР: Средни темпове на растеж на здравните
разходи в реално изражение, 2000-2011, общи и
публични
6.2%
6.0%
4.4% 4.5%
5.1%
4.6%
4.1%
6.0%
4.9%
0.1% 0.1%
0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
7.0%
20012002200320042005200620072008200920102011
Total Health ExpenditurePublic health expenditure
Source: OECD Health Data 2013.

Високи здравни разходи
В резултат на това здравните разходи
заемат много висок дял от бюджетите на
държавата
предприемачите
домакинствата
и натискът върху финансиращите осезаемо
се засилва
Проблемът е, че този нарастващ дял на
публичните разходи изтласква ресурсите
за другите публични блага и услуги
(Crowding out effect)

N.B. Високи здравни разходи:
години на кризата и след нея
През годините на кризата и след нея
в Европа се наблюдава известно
стабилизиране, като темповете на
нарастване на разходите за здраве
на глава следват икономическия
растеж
Същото се отнася и до САЩ и други
неевропейски страни

Високи здравни разходи:
години на кризата и след нея.
Спадът се дължи преди всичко на
намалението на растежа на държавните
здравни разходи след 2009 г
Растежът е почти нулев за 2010 и
2011г.
Но в много страни през 2010 и 2011 г.
частните здравни разходи също бележат
тенденция към забавяне
 поради намаляване или стагниране на
доходите на домакинствата
Но това забавяне е по-ограничено.

Последни тенденции: 2012, 2013 и
2014
През последните години разходите за здраве отново
започват да растат
Но растежът е далеч под този от преди кризата
Средно за ОИСР растежът през 2013 е 1%, срещу 0.7%
през 2012 и около 0 през 2011 (между 2000 и 2009 е
средно 3-9%)
Предварителните разчети за 2014 са около 1%
Особено в Европа – след три последователни години на
спад, едва през 2013 г. в европейските страни – членки
на ОИСР темповете стават малко над нулата
Само 6 страни имат темпове по-високи от
предкризисните
Разходите продължават да падат в кризисните държави
– Гърция, Португалия, Италия
Но за ЕС здравните разходи намаляват с 0.6% средно
през всяка от годините след 2009 г., през 2014 г-
включително

(Източник: http://www.oecd.org/health/health-systems/Focus-Health-Spending-2015.pdf.)

Последни тенденции: 2012, 2013 и
2014
Извън Европа – средният растеж е 2.6%
през 2013
най-високи темпове – в Чили и Корея (6.9 и
5.3%) – като са нараснали с 25% след
2009 г.
Поради усилията за универсално покритие
и по-голям достъп до здравеопазване
Като цяло – здравните разходи са 8.9% от
БВП през 2013, по-висок дял от този
преди кризата - 8.6%

18

19

И все пак…
Равнищата остават твърде
високи
Същото се отнася и до
публичните разходи здраве
И това е важно
предизвикателство

Общи здравни разходи като % от
БВП (изчисления на СЗО)
21
Source: WHO/Europe, European HFA Database, August 2015

24 1990 2000 2005 2008 2009 2010 2011 2012
Australia 6.8 8.1 8.5 8.8 9.0 8.9 .. ..
Austria 8.4 10.0 10.4 10.5 11.2 11.0 10.8 ..
Belgium
(1)
7.2 8.1 10.0 9.9 10.6 10.5 10.5 ..
Canada 8.9 8.8 9.8 10.3 11.4 11.4 11.2 11.2
Chile .. 6.4 6.6 7.1 7.9 7.4 7.5 7.6
Czech Republic 4.4 6.3 6.9 6.8 8.0 7.4 7.5 ..
Denmark 8.3 8.7 9.8 10.2 11.5 11.1 .. ..
Estonia .. 5.3 5.0 6.1 7.0 6.3 5.9 ..
Finland 7.7 7.2 8.4 8.3 9.2 9.5 9.0 9.1
France 8.4 10.1 11.0 11.0 11.7 11.7 11.6 ..
Germany 8.3 10.4 10.8 10.7 11.8 11.5 11.3 ..
Greece 6.7 8.0 9.7 10.1 10.2 9.5 9.1 ..
Hungary .. 7.2 8.4 7.5 7.7 8.0 7.9 7.8
Iceland 7.8 9.5 9.4 9.1 9.6 9.3 9.0 8.9
Ireland 6.0 6.1 7.6 9.1 10.0 9.3 8.9 ..
Israel
(2)
7.1 7.5 7.9 7.7 7.7 7.7 7.7 ..
Italy 7.7 7.9 8.7 8.9 9.4 9.4 9.2 9.2
Japan 5.8 7.6 8.2 8.6 9.5 9.6 .. ..
Korea 3.9 4.3 5.6 6.6 7.1 7.3 7.4 7.5
Luxembourg 5.4 7.5 7.9 7.2 8.2 .. .. ..
Mexico 4.4 5.1 5.9 5.8 6.4 6.2 .. ..
Netherlands 8.0 8.0 10.9 11.0 11.9 12.1 11.9 ..
New Zealand
(1)
6.8 7.6 8.4 9.3 10.0 10.2 10.3 ..
Norway 7.6 8.4 9.0 8.6 9.7 9.4 9.3 9.4
Poland 4.8 5.5 6.2 6.9 7.2 7.0 6.9 ..
Portugal 5.7 9.3 10.4 10.2 10.8 10.8 10.2 ..
Slovak Republic .. 5.5 7.0 8.0 9.2 9.0 7.9 ..
Slovenia .. 8.3 8.4 8.3 9.2 8.9 8.9 8.8
Spain 6.5 7.2 8.3 8.9 9.6 9.6 9.3 ..
Sweden 8.2 8.2 9.1 9.2 9.9 9.5 9.5 ..
Switzerland 8.0 9.9 10.9 10.3 11.0 10.9 11.0 11.3
Turkey 2.7 4.9 5.4 6.1 .. .. .. ..
United Kingdom 5.8 7.0 8.3 9.0 9.9 9.6 9.4 ..
United States 12.4 13.7 15.8 16.6 17.7 17.7 17.7 ..
OECD
(3)
6.9 7.8 8.7 8.9 9.6 9.5 9.3

Общи здравни разходи на глава,
в PPP$ (изчисления на СЗО)
25
Source: WHO/Europe, European HFA Database, August 2015