Структура на класификационните системи МКБ-10

Структура на класификационните системи

МКБ-10

МКБ е класификацията на СЗО. Тя е структурирана доста приемливо и сравнително по-достъпно от ДСН. Структурата на МКБ е предложена от Уилям Фар. Класификационната система ДСН принадлежи на Американската психиатрична асоциация.
Кодовете в МКБ на разстройствата са цифрени и буквени. Кодирането в ДСН е само с цифри.
Класификаторът МКБ е разделен на 21 класа. Разстройствата в ДСН са групирани в 16 главни диагностични класа и една допълнителна секция – „Допълнителни кодове”. Както и при МКБ, в ДСН на първо място е кодът на дадено разстройство, последван от наименованието му.
Всеки от класовете в МКБ се състои от тризначни рубрики. Те от своя страна могат да бъдат разделени на четиризначни с число от 0 до 9. Първият знак е буква, която съответства на класа. Класовете се подразделят на еднородни „блокове” в тризначните рубрики. Диапазонът на рубриките е посочен в скоби след наименованието на блока. В блока има рубрика за „други” състояния и за „неуточнени” състояния. Четвъртият знак следва след десетична точка. Обикновено .8 като четвърти знак се използва за означаване на „други” състояния, а .9 – за понятието и наименованието на тризначната рубрика, без да се добавя допълнителна информация. Тази система позволява размерът на структурата за кодиране да се увеличи двойно в сравнение с Деветата ревизия.

В МКБ се използват специални правила за прилагане в наименованията:
Кръгли скоби ( ) – използват се в няколко случая: 1) в тях се поставят допълнителни думи, следващи диагностичния термин, без да влияят на кодовия номер на думите извън скобите; 2) кодове, които се отнасят към изключените термини; 3) означават наименования на блокове, за да оградят тризначните кодове на рубриките, включени в тези блокове; 4) в тези скоби може да се поставя кръстчето в рубриката със звездичка или звездичката, която се намира след термина с кръстче
Квадратни скоби [ ] – употреба: 1) ограждане на синоними, алтернативни формулировки или поясняващи фрази; 2) препращане към предходни бележки; 3) препращане към по-рано означен блок на четиризначните подрубрики, които са общи за няколко тризначни рубрики
Двоеточие : - използва се за изброяване на включените и изключените термини, когато предхождащите ги думи не са завършени формулировки, които би трябвало да бъдат включени в дадена рубрика. Термините изискват допълнения във вид на думи, които започват от долния абзац
Фигурна скоба { } – служи за изброяване на включените и изключените термини, за да означи, че думите преди или след нея са пълни термини. Всеки термин, който се намира преди скобата, трябва да бъде допълнен с един или няколко термина след това
„БДУ” – това е абревиатура - „без допълнителни уточнения”, означаваща „неуточнен” или „неустановен”
„Некласифициран (-а) (-о) (-и) другаде” – някои уточнени форми на дадени състояния могат да се появят в други раздели на класификацията
Съюзът „и” – използва се за означаване на „и/или”, когато в една рубрика трябва да бъдат класифицирани различни случаи
Точка с тире .- то замества четвъртия знак

Нарушенията в МКБ са представени, като се следва следната схема:
въвеждане в проблематиката. Това обикновено е 1 изречение.
описание на разстройството
диагностични указания. Почти при всички нарушения е поместено какво се включва и какво се изключва от тях.
степени (когато има такива)
специфични особености, които са поместени паралелно с диагностичните указания
коморбидност
терапия

В оригинала нарушенията са представени в много по-голяма обширност, като повечето от са представени по следния начин:
диагностични характеристики
тази секция изяснява диагностичните критерии и често осигурява илюстративни примери
подтипове
тук се намират определенията и кратки дискусии, засягащи подходящи подтипове и/или уточнители
записваща процедура
тази част осигурява указания за съобщаване на наименованията на нарушенията и за избиране и записване на подходящия диагностичен код от МКБ 9. Също така включва инструкции за прилагане на подтипове и/или уточнители
свързани характеристики и нарушения
тази секция обикновено е разделена на три части:
свързани описателни характеристики и психични разстройства – включва клинични характеристики, които често са свързани с нарушението, но не са съществени за поставянето на диагноза, както и други психични разстройства, свързани с обсъжданото нарушение. Уточнено е дали тези нарушения предхождат, придружават или са последствие от въпросното разстройство. Ако е възможно е поместена и информация за предразполагащи фактори и усложнения.
Свързани лабораторни открития – осигурява информация за три типа лабораторни открития, които може да са свързани с разстройството: 1) тези, които се смятат за „диагностични” за това разстройство; 2) тези, които е забелязано, че са абнормни за групи индивиди с разстройството, отнасящо се до контролните субекти; 3) свързани с усложнение от разстройството
Свързани открития от физически изследвания и общи медицински условия – включва информация за симптоми, разкрити от историята, или открития, забелязани по време на физически изследвания, които може да са от диагностична значимост, но не са основни за диагнозата. Също така са включени разстройствата, кодирани в главата „Психични и поведенчески разстройства” от МКБ, които са свързани с обсъжданото разстройство.
специфични културни, възрастови и полови характеристики
осигурява информация за вариациите в разстройството, които може да се обяснят с индивидуалната културна среда, ниво на развитие или пол.
преобладаване/доминиране
съдържа информация за доминирането, обхвата и риска.
Развитие
Описва типичните модели на представяне и развитие на разстройството. Съдържа информация за началната възраст и началния вид на разстройството; епизодично или продължително развитие; единично или повтарящо се; продължителност; напредване на разстройството.
фамилен образец/ обремененост
включва данни за честотата на нарушението сред биологичните роднини от първа степен, сравнени с честотата сред цялото население, както и други разстройства, които може да се получат по-често при членовете на семейството с това разстройство. Включва се и информация за наследствената природа на разстройството.
диференциална диагноза
тук е обсъдено как да се разграничи това разстройство от други, които имат подобни характеристики.
диагностични критерии

Психическите и поведенческите разстройства в МКБ са кодирани в рубриката F, Клас V. От F00 до F99 са кодирани над 33 психически и поведенчески разстройства.

F00 – F09 – Органични, включително симптоматични, психични разстройства
F10 – F19 – Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на психоактивни вещества
F20 – F29 – Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства
F30 – F39 – Разстройства на настроението [афективни разстройства]
F40 – F48 – Невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства
F50 – F59 – Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и соматични фактори
F60 – F69 – Разстройства на личността и поведението в зряла възраст
F70 – F79 – Умствена изостаналост
F80 – F89 – Разстройства в психологичното развитие
F90 – F98 – Поведенчески и емоционални разстройства с начало, типично за детството и юношеството
F99 – Неуточнени психични разстройства
Има два кода за диагностичните формулировки в МКБ, съдържащи информация за основното разстройство и за отделно негово проявление, което само по себе си е самостоятелен клиничен проблем. Главният код е кодът на основната болест и се отбелязва с кръстче - †. Той е основен и трябва да се използва винаги Допълнителният код, отнасящ се до проявлението, се отбелязва със звездичка - *. Той никога не се използва самостоятелно, а, ако е необходим алтернативен метод за представяне на статистическите данни. Тези кодове са дадени като тризначни рубрики, може да се използва, когато разстройството не е основна причина.
Съществуват рубрики със звездичка, които не трябва да се използват самостоятелно, а винаги с кода със знак кръстче (F00*, F02*). Има рубрики, които се отнасят само за единия пол (за мъже – F52.4; за жени - F52.5 F53.-).